鄭州人民醫(yī)院（450000）張慧培

舌癌屬于一種臨床常見的口腔惡性腫瘤，具有較高的致死率。臨床上通常會采用手術(shù)對舌癌患者進(jìn)行治療[1]。但是由于疾病及手術(shù)對患者的功能缺損或者下降，使其在外觀、語言、進(jìn)食等方面均受到影響，這就使得患者在術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，影響其后續(xù)治療及生活質(zhì)量[2]。為此，我院選取了38例觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，發(fā)現(xiàn)效果較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的時間范圍為2016年6月～2017年6月，共抽取76例舌癌患者。選取的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①均符合舌癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過病理組織確診；②行舌癌手術(shù)治療；③無嚴(yán)重器質(zhì)類疾病，無精神疾病，無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者。將這些患者按照入院順序分成兩組后，實施不同的護(hù)理干預(yù)模式。對照組38例，行常規(guī)護(hù)理，男性與女性患者的各自占比為57.89%（22例），42.11%（16例）；年齡為29～75歲，平均年齡為（53.62±3.84）歲；臨床分期：I期21例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例。觀察組38例，行綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，男性與女性患者的各自占比為57.89%（22例），42.11%（16例）；年齡為28～76歲，平均年齡為（53.79±3.88）歲；臨床分期：I期22例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例。兩組患者的基線資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），故可比。

附表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

附表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

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附表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

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1.2 護(hù)理方法 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。主要包括定時監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，常規(guī)鍛煉等。觀察組則實施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，具體方法如下：①心理護(hù)理：對患者的心理狀況進(jìn)行全面評估，采用SDS、SAS量表以判斷抑郁、焦慮程度，護(hù)理人員的態(tài)度要親切，主動關(guān)心患者，爭取患者的信任。使其能夠向護(hù)理人員傾訴，以了解患者的想法，并根據(jù)患者的抑郁、焦慮原因、受教育程度、性格愛好等進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者積極、樂觀的心態(tài)對治療的重要性，并鼓勵其宣泄情緒和調(diào)節(jié)，例如引導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練等，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，或是舉出成功案例，以擺正患者的心態(tài)，接受治療等；同時加強(qiáng)與患者家屬聯(lián)系，鼓勵家屬對患者多加關(guān)心，讓其能夠感受到家庭溫暖，給予患者安全感，使其得到足夠的幫助和家庭支持，增強(qiáng)患者治療的信心。②疼痛護(hù)理：舌癌會給患者造成舌體部位腫瘤破潰、浸潤，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，與此同時，會給患者帶來疼痛，形成生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員除了給予心理護(hù)理以外，還要根據(jù)患者的疼痛等級，給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。例如可采用非阿片類抗炎鎮(zhèn)痛藥等藥物進(jìn)行止痛，并及時調(diào)整劑量等。飲食上也要注意避免進(jìn)食刺激性食物，以免加劇疼痛。③健康教育：護(hù)理人員要根據(jù)患者的受教育程度講解舌癌相關(guān)知識，語言要通俗易懂，并主動告知最新的治療信心，以加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。有的患者可能對于手術(shù)會產(chǎn)生恐懼感，護(hù)理人員應(yīng)向其說明手術(shù)切除全舌后仍舊可以通過練習(xí)發(fā)音來改善語言功能，使患者能夠配合治療；若為舌部分切除患者，應(yīng)告知其術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性的交流障礙，之后可通過發(fā)聲練習(xí)恢復(fù)。在術(shù)后為患者進(jìn)行舌功能的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者堅持訓(xùn)練，以促進(jìn)舌功能、吞咽功能、語言功能等的恢復(fù)，以改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況。采用SDS評分量表及SAS評分量表對患者進(jìn)行抑郁和焦慮程度等的評估，兩者均以50分作為分界點(diǎn)，≥50分即判定有抑郁或焦慮癥狀。②觀察生活治療，采用WHOQOL-100生活量表，從心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分這6個維度進(jìn)行評定，分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心理狀況 如附表1所示，可以看出觀察組在護(hù)理后，其SDS評分、SAS評分的改善程度較之觀察組更加明顯，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量 如附表2所示，對照組患者的心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分的平均均低于對照組，且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

舌癌的惡性程度較高，在早期容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般給予患者手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]。治療后，患者的舌部缺損，將直接影響患者的心理狀態(tài)和生理功能，因此更應(yīng)該給予護(hù)理干預(yù)讓患者重新樹立起生活的信心[4]。綜合護(hù)理與健康教育的結(jié)合，讓患者的不良情緒得以疏導(dǎo)，擺脫不合理觀念，激發(fā)求生意志，從而能夠積極配合治療，建立其健康觀念。這對患者的功能改善及生活質(zhì)量提高具有積極意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，雖然均為兩組患者實施了護(hù)理干預(yù)措施，但是采用了綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育的觀察組患者在心理狀況（抑郁、焦慮程度）以及生活質(zhì)量方面（心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分等各維度）均有很大的改善，較之對照組（僅行常規(guī)護(hù)理），各數(shù)據(jù)比較差異較為懸殊，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明了觀察組實施的綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，能夠讓患者以一個良好心態(tài)接受手術(shù)，從而減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，以提升手術(shù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上，對舌癌手術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，不僅能夠緩解患者的抑郁、焦慮等心理狀況，還能改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量，是一種行之有效的護(hù)理方式，可在臨床上推廣應(yīng)用。