鄭州人民醫(yī)院(450000)張慧培
舌癌屬于一種臨床常見的口腔惡性腫瘤,具有較高的致死率。臨床上通常會采用手術(shù)對舌癌患者進(jìn)行治療[1]。但是由于疾病及手術(shù)對患者的功能缺損或者下降,使其在外觀、語言、進(jìn)食等方面均受到影響,這就使得患者在術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),影響其后續(xù)治療及生活質(zhì)量[2]。為此,我院選取了38例觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育,發(fā)現(xiàn)效果較為理想,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本次研究選取的時間范圍為2016年6月~2017年6月,共抽取76例舌癌患者。選取的納入標(biāo)準(zhǔn)為:①均符合舌癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過病理組織確診;②行舌癌手術(shù)治療;③無嚴(yán)重器質(zhì)類疾病,無精神疾病,無癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移者。將這些患者按照入院順序分成兩組后,實施不同的護(hù)理干預(yù)模式。對照組38例,行常規(guī)護(hù)理,男性與女性患者的各自占比為57.89%(22例),42.11%(16例);年齡為29~75歲,平均年齡為(53.62±3.84)歲;臨床分期:I期21例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例。觀察組38例,行綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育,男性與女性患者的各自占比為57.89%(22例),42.11%(16例);年齡為28~76歲,平均年齡為(53.79±3.88)歲;臨床分期:I期22例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例。兩組患者的基線資料比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),故可比。
附表1 兩組患者的心理狀況比較(±s,分)
附表1 兩組患者的心理狀況比較(±s,分)
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附表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較(±s,分)
附表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較(±s,分)
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1.2 護(hù)理方法 對照組僅給予常規(guī)護(hù)理。主要包括定時監(jiān)測,遵醫(yī)囑用藥,常規(guī)鍛煉等。觀察組則實施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育,具體方法如下:①心理護(hù)理:對患者的心理狀況進(jìn)行全面評估,采用SDS、SAS量表以判斷抑郁、焦慮程度,護(hù)理人員的態(tài)度要親切,主動關(guān)心患者,爭取患者的信任。使其能夠向護(hù)理人員傾訴,以了解患者的想法,并根據(jù)患者的抑郁、焦慮原因、受教育程度、性格愛好等進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者積極、樂觀的心態(tài)對治療的重要性,并鼓勵其宣泄情緒和調(diào)節(jié),例如引導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練等,學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒,或是舉出成功案例,以擺正患者的心態(tài),接受治療等;同時加強(qiáng)與患者家屬聯(lián)系,鼓勵家屬對患者多加關(guān)心,讓其能夠感受到家庭溫暖,給予患者安全感,使其得到足夠的幫助和家庭支持,增強(qiáng)患者治療的信心。②疼痛護(hù)理:舌癌會給患者造成舌體部位腫瘤破潰、浸潤,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙,與此同時,會給患者帶來疼痛,形成生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)。因此,護(hù)理人員除了給予心理護(hù)理以外,還要根據(jù)患者的疼痛等級,給予鎮(zhèn)痛護(hù)理。例如可采用非阿片類抗炎鎮(zhèn)痛藥等藥物進(jìn)行止痛,并及時調(diào)整劑量等。飲食上也要注意避免進(jìn)食刺激性食物,以免加劇疼痛。③健康教育:護(hù)理人員要根據(jù)患者的受教育程度講解舌癌相關(guān)知識,語言要通俗易懂,并主動告知最新的治療信心,以加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。有的患者可能對于手術(shù)會產(chǎn)生恐懼感,護(hù)理人員應(yīng)向其說明手術(shù)切除全舌后仍舊可以通過練習(xí)發(fā)音來改善語言功能,使患者能夠配合治療;若為舌部分切除患者,應(yīng)告知其術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性的交流障礙,之后可通過發(fā)聲練習(xí)恢復(fù)。在術(shù)后為患者進(jìn)行舌功能的康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵患者堅持訓(xùn)練,以促進(jìn)舌功能、吞咽功能、語言功能等的恢復(fù),以改善生活質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況。采用SDS評分量表及SAS評分量表對患者進(jìn)行抑郁和焦慮程度等的評估,兩者均以50分作為分界點(diǎn),≥50分即判定有抑郁或焦慮癥狀。②觀察生活治療,采用WHOQOL-100生活量表,從心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分這6個維度進(jìn)行評定,分值越高,表明生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用卡方檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者的心理狀況 如附表1所示,可以看出觀察組在護(hù)理后,其SDS評分、SAS評分的改善程度較之觀察組更加明顯,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量 如附表2所示,對照組患者的心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分的平均均低于對照組,且比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
舌癌的惡性程度較高,在早期容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般給予患者手術(shù)的方式進(jìn)行治療[3]。治療后,患者的舌部缺損,將直接影響患者的心理狀態(tài)和生理功能,因此更應(yīng)該給予護(hù)理干預(yù)讓患者重新樹立起生活的信心[4]。綜合護(hù)理與健康教育的結(jié)合,讓患者的不良情緒得以疏導(dǎo),擺脫不合理觀念,激發(fā)求生意志,從而能夠積極配合治療,建立其健康觀念。這對患者的功能改善及生活質(zhì)量提高具有積極意義[5]。
本研究結(jié)果顯示,雖然均為兩組患者實施了護(hù)理干預(yù)措施,但是采用了綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育的觀察組患者在心理狀況(抑郁、焦慮程度)以及生活質(zhì)量方面(心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性、社會關(guān)系和總分等各維度)均有很大的改善,較之對照組(僅行常規(guī)護(hù)理),各數(shù)據(jù)比較差異較為懸殊,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就表明了觀察組實施的綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育,能夠讓患者以一個良好心態(tài)接受手術(shù),從而減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),以提升手術(shù)效果,改善患者的生活質(zhì)量。
綜上,對舌癌手術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育,不僅能夠緩解患者的抑郁、焦慮等心理狀況,還能改善預(yù)后,提升生活質(zhì)量,是一種行之有效的護(hù)理方式,可在臨床上推廣應(yīng)用。