鄭州人民醫(yī)院（450000）楚占霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月～2017年3月份在我院手術(shù)的闌尾炎患者86例為觀察對象，入選患者均符合《外科學》中闌尾炎診斷標準，入院時查體發(fā)現(xiàn)闌尾區(qū)域有明顯的按壓痛，反跳痛，肌緊張和腹膜炎體征，腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)闌尾腫大，肝腎功能正常、無糖尿病、心血管疾病。數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組患者各43例，對照組中男性患者25例，女性患者18例，年齡22～55歲，平均年齡（32.2±3.1）歲，發(fā)病至就診時間在2～40h，平均時間（26.4±3.9）h。觀察組中男性患者23例，女性患者20例，年齡21～58歲，平均年齡（32.6±3.1）歲，發(fā)病至就診時間在2～45h，平均時間（26.9±3.5）h。兩組患者臨床一般資料對比結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍手術(shù)期綜合護理。①術(shù)前護理。雖然患者對闌尾炎的知曉率較高，但手術(shù)作為應(yīng)激源，患者仍會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，護理者與患者溝通，疏導(dǎo)患者的心理，消除患者的心理負擔，此外，對于認為闌尾炎是小手術(shù)表現(xiàn)出過度放松和無所謂態(tài)度的患者，要加強溝通，提高其對手術(shù)的認識，避免意外發(fā)生[1]。②術(shù)前準備。手術(shù)前輔助患者進行各項檢查，及時補液避免水電解紊亂，準備手術(shù)相關(guān)物品和急救物品，做好患者狀態(tài)評估，排除禁忌癥。③術(shù)中護理。術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生。④術(shù)后護理。體位護理上，根據(jù)患者麻醉方式調(diào)整患者的體位；飲食護理上，排氣前禁食禁水，禁食期間適當靜脈補液，排氣后囑咐患者先進流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)食物、普食；早期活動護理上，鼓勵患者術(shù)后盡早下床活動，防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，若患者癥狀較重，則可推遲下床活動時間，但要協(xié)助患者做床上運動，在病情穩(wěn)定后及時引導(dǎo)患者下床活動。⑤預(yù)防并發(fā)癥。加強術(shù)后觀察，根據(jù)患者機體情況使用抗生素預(yù)防感染，對手術(shù)切口使用雙氧水清洗，避免感染，在無菌的操作下定期更換敷料，觀察切口部位，若出現(xiàn)異常，要使用藥物治療。

1.3 觀察及評價指標 觀察記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差(±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較 觀察組術(shù)后恢復(fù)時間均早于對照組，與對照組相比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，與對照組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較(±s)

附表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較(±s)

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附表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n，(%)]

3 討論

對于闌尾炎的臨床治療，最佳方法是實施切除闌尾手術(shù)，但容易引發(fā)切口感染，腹腔囊腫等并發(fā)癥，因此，需要給予有效的護理干預(yù)，為患者的術(shù)后康復(fù)提供保障。本文以在我院收治的患者為例，分為兩組后分別給予常規(guī)護理和圍手術(shù)綜合護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施圍手術(shù)綜合護理干預(yù)的患者的術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間均低于常規(guī)護理組患者，而且術(shù)后切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫并發(fā)癥的發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，與常規(guī)護理方式相比存在統(tǒng)計學差異。本次研究結(jié)果與劉園[2]等人在同類研究中得出的恢復(fù)時間短，并發(fā)生癥少的結(jié)果相一致，證實了本次研究結(jié)果有效性。

綜上所述，圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者實施效果顯著，能夠促進患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有在臨床中應(yīng)用的價值。