鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）趙川麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院2013年2月～2017年2月經(jīng)臨床明確診斷為老年慢性阻支氣管哮喘患者106例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組男28例，女25例，年齡60～83歲，平均（65.58±9.32）歲。觀察組男29例，女24例，年齡61～85歲，平均（66.26±9.58）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行體溫和血壓的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)用藥，制定科學(xué)合理的作息計(jì)劃。保持病房的干凈整潔，控制室內(nèi)的溫度和濕度在疾病要求的范圍內(nèi)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理聯(lián)合針灸療法：心理護(hù)理：針對(duì)老年患者的身體和心理狀況制定心理支持方案，首先是對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及，制定標(biāo)準(zhǔn)的話術(shù)，讓患者在了解疾病的同時(shí)降低疾病帶來(lái)的緊張感；其次是分散患者注意力，與患者進(jìn)行交流談心，并指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行積極的溝通，回憶過(guò)去展望未來(lái)，增強(qiáng)患者對(duì)未來(lái)美好生活的向往和對(duì)抗疾病的信心。生活護(hù)理：通過(guò)與患者的溝通，找出患者可能引起或誘發(fā)疾病的不良生活習(xí)慣和生活環(huán)境，鼓勵(lì)其改正不良生活習(xí)慣，提高對(duì)不良生活環(huán)境的識(shí)別能力。飲食用藥護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行按時(shí)服藥、科學(xué)合理飲食的指導(dǎo)，提高其服藥依從性和飲食合理性；降低疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率。其他護(hù)理：對(duì)于活動(dòng)不方便的患者給予及時(shí)的體位調(diào)整，對(duì)與血氧濃度較低的患者給予吸氧護(hù)理，對(duì)于排痰困難的患者給予吸痰護(hù)理，密切關(guān)注患者的體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥。針灸療法：對(duì)稱位兩側(cè)取穴，分別取肺俞穴、列缺穴、定喘穴、大椎穴、魚(yú)際穴。操作方法：首先進(jìn)行皮膚消毒，進(jìn)針深度1.0～1.2寸，刺入相應(yīng)穴位留置20min，3次/天，6天/療程，兩個(gè)療程之間間隔一天，治療4個(gè)療程。兩組均4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)四周后，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善為顯效，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀部分改善為有效，胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量 干預(yù)4周后，采用簡(jiǎn)明健康量表SF-36在生理健康、心理健康和總評(píng)分三個(gè)方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生理健康包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個(gè)維度，心理健康包括：社會(huì)功能、情感職能、精神健康、活力4個(gè)維度，總評(píng)分是以上8個(gè)維度的評(píng)分的均值，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.3.3 患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 對(duì)兩組護(hù)理方法的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度越高護(hù)理方法在臨床上推廣應(yīng)用的可能性越大。滿意度調(diào)查表，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組53例中顯效30例（56.60%），有效20例（37.74%），無(wú)效3例（5.66%），總有效率94.34%；對(duì)照組53例中顯效26例（49.06%），有效17例（32.08%），無(wú)效10例（18.87%），總有效率81.13%。經(jīng)x2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，兩組間臨床療效比較有顯著性差異；結(jié)果見(jiàn)附表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 治療前，觀察組與對(duì)照組比較，生理健康評(píng)分、心理健康評(píng)分和總評(píng)分均顯著升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者治療后滿意度比較 觀察組53例中非常滿意22例（41.51%），滿意26例（49.06%），一般3例（5.66%），不滿意2例（3.77%），總滿意率90.57%；對(duì)照組53例中非常滿意17例（32.08%），滿意23例（43.40%），一般9例（16.98%），不滿意4例（7.55%），總滿意率75.47%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，兩組間護(hù)理滿意度比較有顯著性差異；結(jié)果見(jiàn)附表3。

3 討論

老年慢性支氣管哮喘屬于氣道過(guò)敏性疾病，隨著人口老齡化的增加，其發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。哮喘的治療以避開(kāi)誘因，控制癥狀、保持肺的有效通氣量為主要治療目的[1]。通過(guò)有效的護(hù)理結(jié)合藥物治療是目前臨床常用的治療手段，通常采用的護(hù)理手段有系統(tǒng)化護(hù)理、臨床護(hù)理路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、舒適護(hù)理等，均能有效提高臨床療效及患者的生活質(zhì)量[2][3][4]。舒適護(hù)理在老年哮喘患者中的應(yīng)用非常廣泛，使患者在治療的過(guò)程中滿足基本需求，身心達(dá)到最佳狀態(tài)，盡可能減小因疾病帶來(lái)的痛苦和煩惱。

觀察組患者采用針灸聯(lián)合舒適護(hù)理模式對(duì)老年慢性支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理，分別從心理方面為患者減壓，為患者營(yíng)造一個(gè)積極治療疾病的氛圍。生活方面糾正不良生活習(xí)慣，避免接觸誘發(fā)疾病的物品和環(huán)境，降低復(fù)發(fā)機(jī)率。飲食用藥方面指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理飲食，按時(shí)服藥，對(duì)疾病的療效起到積極的作用。此外，及時(shí)進(jìn)行體位調(diào)整、吸氧、排痰，關(guān)注患者的體征及并發(fā)癥，采用針灸的方法輔助治療，使患者感受到治療過(guò)程各項(xiàng)措施的及時(shí)和舒適，增強(qiáng)疾病治療的信心。研究結(jié)果表明，干預(yù)4周后，兩組患者胸悶、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀均得到改善，臨床療效顯著，且觀察組總有效率94.34%大于對(duì)照組總有效率81.13%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量顯著提高，生理健康評(píng)分、心理健康評(píng)分和總評(píng)分均提高，且顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者臨床療效比較(例，n=53)

附表2 干預(yù)后兩組患者SF-36評(píng)分比較(±s，n=53)

附表2 干預(yù)后兩組患者SF-36評(píng)分比較(±s，n=53)

組別 生理健康評(píng)分 心理健康評(píng)分 總評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 63.22±2.15 78.31±3.87 60.87±4.38 83.26±6.87 63.17±3.65 79.12±5.84對(duì)照組 62.58±2.41 67.25±4.93 61.36±4.17 67.54±7.26 63.03±3.43 66.94±4.36 t 0.039 3.056 0.087 2.724 0.019 2.895 P 0.962 0.038 0.935 0.043 0.983 0.044

附表3 兩組患者治療后滿意度比較(例，n=53)

綜上所述，故本文研究舒適護(hù)理聯(lián)合針灸可提高老年慢性支氣管哮喘患者的臨床療效，可有效提高患者生活質(zhì)量和滿意度，臨床療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。