河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月于本院治療的淋巴瘤患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。對(duì)照組男22例，女13例；年齡24～72歲；其中原發(fā)縱膈B細(xì)胞淋巴瘤4例，黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤6例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤17例，間變性大細(xì)胞淋巴瘤8例；觀察組男20例，女15例；年齡24～72歲；其中原發(fā)縱膈B細(xì)胞淋巴瘤5例，黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤7例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤15例，間變性大細(xì)胞淋巴瘤8例。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行異環(huán)磷酰胺聯(lián)合順鉑及美司那靜滴治療，于入院后1～3d使用異環(huán)磷酰胺（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084195）與美司那（深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053405）治療，異環(huán)磷酰胺1.2g/m2靜滴，美司那0.4g靜滴，4h、8h各1次；于1～3d順鉑（通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022236）與足葉乙甙（齊魯制藥有效公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023183）治療，順鉑，25mg/m2，足葉乙甙100mg/m2，二者均進(jìn)行靜脈給藥。觀察組進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療，其中于患者入院后1d和8d進(jìn)行吉西他濱（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133194）治療，1000mg/m2，靜脈滴注，滴注時(shí)間約30min；于1～4d進(jìn)行地塞米松（浙江仙居仙樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143372）治療，40mg/d，靜脈推注；于1～3d順鉑與足葉乙甙治療，順鉑，25mg/m2，足葉乙甙100mg/m2，二者均進(jìn)行靜脈給藥。兩組均3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療5周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于治療結(jié)束后2個(gè)月對(duì)本次治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。①療效：參照WHORECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，臨床及病灶完全癥狀消失，且病灶消失時(shí)間＞1個(gè)月為完全緩解；臨床癥狀明顯改善，病灶縮小50%，維持時(shí)間＞1個(gè)月為部分緩解；病灶縮小＜50%，無(wú)新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定；病灶增大＞25%，或有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展。②毒性反應(yīng)：按照NCI-CTG標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，包括白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少性發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組治療有效率（77.14%）較觀察組（97.14%）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 毒性反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)白細(xì)胞減少3例，粒細(xì)胞減少性發(fā)熱2例，共計(jì)5例，占比20%；觀察組出現(xiàn)血小板減少3例，占比8.57%。兩組毒性反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.141，P＞0.05）。

3 討論

淋巴細(xì)胞具有抵抗外界細(xì)菌和病毒侵襲的作用，它能清除機(jī)體的壞死細(xì)胞。淋巴結(jié)腫大和增生經(jīng)病變后易出現(xiàn)低度惡性淋巴瘤，隨著時(shí)間的推移，其會(huì)進(jìn)展為更高程度的惡性淋巴瘤。針對(duì)不同類(lèi)型的淋巴瘤治療方案不一，而淋巴瘤是目前可以完全治愈的惡性腫瘤之一，通過(guò)化療或聯(lián)合治療大部分患者可長(zhǎng)期生存[1]。

附表 兩組療效對(duì)比[n(%)]

本研究中，使用吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療淋巴瘤，結(jié)果顯示觀察組的治療效果要較對(duì)照組高，說(shuō)明該種治療方案具有較好的臨床效果，促進(jìn)臨床癥狀消失，利于預(yù)后。順鉑是合成鉑類(lèi)抗癌藥，其可與其他抗癌藥物聯(lián)用，且不具有交叉作用；吉西他濱是一種抗癌藥物，其抗癌機(jī)制是抑制DNA合成和修復(fù)，臨床主要將其應(yīng)用在中晚期的非小癌細(xì)胞肺癌的治療中；地塞米松有抗病毒、抗風(fēng)濕、抗過(guò)敏、抗炎等作用，其藥物消化性較好[2]。此外，本研究結(jié)果顯示兩組患者在毒性反應(yīng)方面不存在明顯差異，說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療的安全性較好。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑及地塞米松治療淋巴瘤具有較好的臨床效果，可促使疾病轉(zhuǎn)歸，且安全性高。