河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院（462000）陳秀敏 王曉瑞 郭風(fēng)濤

細(xì)菌引起的感染。包括醫(yī)院外感染和醫(yī)院內(nèi)感染。引起醫(yī)院外感染最常見的細(xì)菌為革蘭氏陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和革蘭氏陰性的大腸桿菌、流感嗜血桿菌等，院外感染的細(xì)菌對(duì)抗生素敏感，懷疑為細(xì)菌感染的需考慮應(yīng)用抗生素，反應(yīng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)有WBC、N%、hsCRP、PCT；醫(yī)院內(nèi)感染一般較少見[1]。本文收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行檢測(cè)WBC、N%、hsCRP、PCT的結(jié)果，探討WBC、N%、hsCRP、PCT在細(xì)菌性感染中作用?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

附表1 觀察組和對(duì)照組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測(cè)結(jié)果分析表

附表2 WBC、N%、hsCRP、PCT與細(xì)菌性感染診斷敏感度關(guān)系分析表

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，其中兒科住院細(xì)菌性感染患者250例、內(nèi)科住院細(xì)菌性感染患者50例，其中男150例，女150例，年齡3個(gè)月～60歲，作為觀察組；同期兒科住院非細(xì)菌性感染患者250例，內(nèi)科住院非細(xì)菌性感染患者50例，其中男140例，女160例，年齡2個(gè)月～62歲，作為對(duì)照組；觀察組和對(duì)照組的患者資料在性別、年齡等的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2 方法與儀器 觀察組和對(duì)照組均為晨起空腹采血，WBC、N%、hsCRP需采集EDTA-2K抗凝靜脈血2ml（紫色真空管），PCT需采集不含抗凝劑靜脈血2ml（紅色真空管），真空采血管和采血針為鄭州山山醫(yī)療用品有限公司提供，并利用相同的儀器、方法對(duì)600份標(biāo)本進(jìn)行WBC、N%、hsCRP、PCT的結(jié)果檢測(cè)。WBC、N%檢測(cè)所用儀器為深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司生產(chǎn)的BC-5800五分類血液細(xì)胞分析儀，試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司提供的相應(yīng)配套試劑，嚴(yán)格按深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司提供的BC-5800五分類血液細(xì)胞分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作儀器，參照說明書操作步驟嚴(yán)格進(jìn)行試驗(yàn)，WBC閾值：10×109/L，陽性檢測(cè)結(jié)果：≥10×109/L，N%閾值：70%，陽性檢測(cè)結(jié)果：≥70%；hsCRP檢測(cè)所用儀器為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的Qpad金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀，試劑由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供的全程C-反應(yīng)蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP二合一）定量檢測(cè)試劑盒（膠體金法），嚴(yán)格按上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的Qpad金標(biāo)數(shù)碼定量分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作儀器，參照說明書操作步驟嚴(yán)格進(jìn)行試驗(yàn)，閾值：10mg/L，陽性檢測(cè)值：≥10mg/L。PCT檢測(cè)所用儀器為梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的VIDAS30熒光分析儀，試劑由梅里埃診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供的降鈣素原測(cè)定試劑盒（酶聯(lián)免疫熒光法），嚴(yán)格按梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的VIDAS30熒光分析儀標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作儀器，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行試驗(yàn)，下限值：0.01ng/mL，陽性閾值：0.05ng/mL，檢測(cè)結(jié)果≥0.05ng/mL則提示細(xì)菌感染。

1.3 數(shù)據(jù)處理 通過SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)觀察組和對(duì)照組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析：觀察組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 對(duì)兩組患者的WBC、N%、hsCRP、PCT與細(xì)菌性感染診斷敏感度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示PCT對(duì)于細(xì)菌性感染的敏感度明顯高于WBC、N%、hsCRP，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見附表2。

3 討論

細(xì)菌性感染為社區(qū)及醫(yī)院內(nèi)感染的常見疾病，在治療上感染的鑒別、診斷十分重要。WBC、N%、hsCRP、PCT是細(xì)菌性感染常用的檢測(cè)指標(biāo)[2]。WBC是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞是無色有核細(xì)胞，正常的外周血液中常見有中性粒細(xì)胞(N%)、腦膜炎、肺炎闌尾炎扁桃體炎等，時(shí)中性粒細(xì)胞會(huì)增高。WBC可為臨床診斷提供參考，但由于檢驗(yàn)需要嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，急性化膿性感染(膿腫通過血涂片瑞氏染色分類，耗時(shí)較長(zhǎng)，時(shí)效性較差[3]。hsCRP檢測(cè)主要為C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白屬人體急性期蛋白，是血液中以低水平存在的正常組份，在急性感染期升高，可反應(yīng)炎性程度，是細(xì)菌感染和病毒感染鑒別診斷的重要指標(biāo)，通過血清CRP的測(cè)定，可進(jìn)行感染源的區(qū)分以及感染程度的評(píng)價(jià)[4]。PCT是降鈣素原的檢測(cè)，降鈣素為甲狀腺C細(xì)胞受激素調(diào)控分泌，在機(jī)體受到細(xì)菌引起的刺激后，體內(nèi)不同類型的細(xì)胞均可分泌。臨床研究表明[5]，PCT＞0.1ng/mL表明細(xì)菌感染的可能性較大，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療；當(dāng)PCT＞0.5ng/mL時(shí)，考慮感染發(fā)生敗血癥的可能，應(yīng)積極采取治療措施。而病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫性疾病和移植排斥均不會(huì)導(dǎo)致PCT的升高，因此其對(duì)于細(xì)菌感染的診斷有著優(yōu)勢(shì)性。

本次結(jié)果顯示，在WBC、N%、hsCRP、PCT檢測(cè)結(jié)果的比較上，觀察組均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在細(xì)菌性感染診斷的敏感度的比較上，PCT的敏感度明顯高于WBC、N%、hsCRP，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明，在細(xì)菌性感染的過程中，WBC、N%、hsCRP、PCT均與病情有一定的關(guān)系，表現(xiàn)為水平升高，而PCT敏感度最高，表明其與病情的進(jìn)展密切相關(guān)。

綜上所述，WBC、N%、hsCRP、PCT對(duì)臨床診斷細(xì)菌性感染具有重要的意義，可作為細(xì)菌性感染診斷的檢測(cè)指標(biāo)，并且PCT對(duì)細(xì)菌性感染的診斷敏感性最高。