人類系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（100069）蔣彤 方亮 趙軍 房克敏 蔣峰

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病，如何有效控制這類疾病的發(fā)病率及提高治療效果，已成為本領(lǐng)域研究中的重要任務(wù)。實(shí)驗(yàn)室前期的相關(guān)研究主要側(cè)重于針對(duì)單一靶點(diǎn)，但效果不理想，因此借助網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的相關(guān)理念[1]尋找單一靶點(diǎn)對(duì)轉(zhuǎn)向多成分多靶點(diǎn)，暨將系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)和節(jié)律運(yùn)動(dòng)組成的復(fù)雜物質(zhì)體系與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)作用靶點(diǎn)組成的復(fù)雜生物體系綜合影響而相互作用，進(jìn)而達(dá)到改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的。故本文是通過(guò)北京市健康預(yù)警測(cè)評(píng)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究中心對(duì)具有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行節(jié)律運(yùn)動(dòng)聯(lián)合系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)效果的研究，旨在對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病風(fēng)險(xiǎn)人群提供新的干預(yù)手段及數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 參照美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)提出的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①膝關(guān)節(jié)疼痛；②活動(dòng)時(shí)伴有骨擦音；③晨僵≤30min；④年齡≥38歲；⑤有骨性膨大。符合①+②+③+④條或①+②+⑤條或①+④+⑤條者均初步符合項(xiàng)目納入要求，再經(jīng)過(guò)遠(yuǎn)紅外熱斷層掃描后確定最終60人作為本項(xiàng)目的最終受試者。實(shí)驗(yàn)期間嚴(yán)格控制抽煙、喝酒、熬夜等可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，同時(shí)受試者需將每天服藥情況記錄。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器 遠(yuǎn)紅外熱掃描成像系統(tǒng)（TTM），北京貝億醫(yī)療器械有限公司。DDFAO生物電全身掃描系統(tǒng)，法國(guó)MEDI.L.D.公司。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 90名受試者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎典型癥狀表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)功能活性值。正常值范圍為-20＜N＜20，關(guān)節(jié)功能活性值處于異常范圍時(shí)，表明膝關(guān)節(jié)功能長(zhǎng)期處于退行性病變風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。遠(yuǎn)紅外熱斷層掃描成像系統(tǒng)就是利用接受到的熱輻射，依據(jù)正常組織與異常組織區(qū)域的熱輻射差值來(lái)診斷疾病風(fēng)險(xiǎn)。膝關(guān)節(jié)正常區(qū)域與周邊異常區(qū)域的代謝熱差值Δ，Δ正常值范圍為0＜Δ＜0.5，Δ值處于異常范圍時(shí)，表明膝關(guān)節(jié)處于退行性病變風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)干預(yù) ①節(jié)律運(yùn)動(dòng)干預(yù)。節(jié)律運(yùn)動(dòng)方案依據(jù)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)學(xué)的最新科研成果——《健康節(jié)律運(yùn)動(dòng)學(xué)》理論[3]，每個(gè)動(dòng)作都經(jīng)過(guò)大量科研數(shù)據(jù)的反復(fù)驗(yàn)證，符合運(yùn)動(dòng)適宜度的理論。動(dòng)作規(guī)范如下：有氧步跑：以跑步的姿勢(shì)，走路的速度，讓自己“顛兒”起來(lái)。30～40min/次/天。②系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。制劑一：保護(hù)關(guān)節(jié)的系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組分（殼寡糖、膠原蛋白粉、水解魚膠原蛋白、維生素C等）。制劑二：增加骨密度系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組分（碳酸鈣、乳鈣、酪蛋白磷酸肽、氧化鋅、維生素C等）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行分析。同組前后變化采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 受試者主觀感覺 干預(yù)3個(gè)月后90名受試者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的疼痛、腫脹等癥狀明顯減輕或消失的有76人，癥狀有緩解但沒有完全消失的有6人，癥狀沒有變化的有8人，干預(yù)的整體有效率91.1%。

2.2 系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合節(jié)律運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能活性值的影響 干預(yù)前，受試者膝關(guān)節(jié)功能活性值為（-49.73±15.56），干預(yù)3個(gè)月后，膝關(guān)節(jié)功能活性值為（-25.42±7.08），較干預(yù)前顯著改善（P＜0.01）。

2.3 系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合節(jié)律運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)代謝熱差值的影響 3個(gè)月的干預(yù)過(guò)程中，受試者膝關(guān)節(jié)代謝熱差值隨著干預(yù)的進(jìn)行呈現(xiàn)逐漸改善的趨勢(shì)（P＜0.01），見附表。

附表 系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合節(jié)律運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)代謝熱差值的影響

3 結(jié)論與討論

本研究依據(jù)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的相關(guān)理論，采用多成分多靶點(diǎn)的研究手段，依托于節(jié)律運(yùn)動(dòng)和系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎人群的干預(yù)取得了較好的結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)采用有氧步跑聯(lián)合肩部、肘部、髖部、膝部調(diào)節(jié)性節(jié)律運(yùn)動(dòng)的干預(yù)方式。本研究的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)秉承了系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)論的思想[5]，從改善關(guān)節(jié)軟骨的多個(gè)角度設(shè)計(jì)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案。這組骨營(yíng)養(yǎng)素中各成分相互配合，協(xié)同作用，全面補(bǔ)充軟骨營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)了關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)。同時(shí)加入了依據(jù)“母乳化礦物質(zhì)譜”的設(shè)計(jì)思想用于增加骨密度、加快骨骼重建效率的系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組分。兩大類系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組分從不同的角度全方位調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨重建的全過(guò)程，有效改善了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究采用節(jié)律運(yùn)動(dòng)聯(lián)合系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎異常人群連續(xù)干預(yù)90天，結(jié)果顯示受試人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，節(jié)律運(yùn)動(dòng)聯(lián)合系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能和代謝均可改善，運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)是調(diào)節(jié)骨代謝問(wèn)題不可或缺的且較容易實(shí)施的兩個(gè)方面，二者相輔相成，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能取得預(yù)期效果。