文/白姣姣 編輯/明月

隨著我國(guó)糠尿病發(fā)病率的逐年上升，糖尿病足潰瘍的發(fā)生率隨之上升。調(diào)查顯示，我國(guó)有25%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍，而在65歲以上老年患者中其發(fā)病率更高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。防治糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展具有極其重要的意義，迫切需要對(duì)糖尿病足的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。研究表明，早期識(shí)別糖尿病足的危險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防措施，可以使糖尿病足的截肢率下降50%以上，患者在日常生活中做好足部保護(hù)是防止糖尿病足的關(guān)鍵，以下著重闡述足部保護(hù)的日常技巧。

1.保持足部清潔

每天清洗足部，保持足部清潔。水溫37℃左右（用手腕內(nèi)側(cè)或請(qǐng)家人代試水溫，以無(wú)燙感為宜），浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，5—10分鐘為宜，用全棉毛巾輕揉擦洗，特別是趾縫間的污垢要清除干凈。雙腳洗凈后用柔軟、吸水、淺色毛巾擦干，請(qǐng)家人或用鏡子檢查自己的足底和趾縫，看看有沒(méi)有破皮、水皰、足癬、胼胝或雞眼。每次洗腳后涂抹潤(rùn)膚霜，但要避開足趾縫間，已有足部干裂者可涂抹尿素霜。以下情況禁忌泡腳：足部皮膚破損；有冠心病、心功能不全、中風(fēng)病史；伴靜脈曲張；神經(jīng)、缺血性病變同時(shí)存在；有足癬；胼胝變黑色（胼胝下出血）。

2.選擇適宜鞋襪

選用大小合適、圓頭、防滑、透氣性好、有搭扣的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子內(nèi)部應(yīng)較足本身長(zhǎng)1厘米左右（鞋后幫可伸入一小指為宜），內(nèi)部寬度應(yīng)與足最寬處（跖趾關(guān)節(jié)部位）的寬度相符，高度應(yīng)考慮給足趾充分的空間。選用淺色、無(wú)破損的棉襪，襪口勿太松或太緊，每天更換襪子，必要時(shí)可選用5趾襪。對(duì)于新鞋，穿20—30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。從每天穿1—2小時(shí)開始，逐漸增加穿鞋時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。買鞋時(shí)，應(yīng)選擇下午買；兩只腳同時(shí)試穿，需穿著襪子試鞋，穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋、赤腳走路或僅穿襪子走路。

3.正確修剪趾甲

修剪趾甲時(shí)，平剪成“一”字形即可，不要斜剪，特別是趾甲的兩側(cè)緣不可修剪過(guò)深，以免引起嵌甲。修剪后需要磨平趾甲的毛邊，以免鉤破襪子和刺傷皮膚。同時(shí)，注意修剪趾甲不可過(guò)勤，也不可去修腳店修剪，以免引起足部皮膚的感染導(dǎo)致足病的發(fā)生。對(duì)出現(xiàn)的趾甲畸形，如嵌甲、鉤甲、增厚甲等應(yīng)及時(shí)去糖尿病足?？崎T診接受專業(yè)處理。

4.防治甲真菌病

對(duì)出現(xiàn)趾縫間皮膚變白、破損，有癢感及有灰趾甲時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確、規(guī)律地使用抗真菌藥物治療，不可擅自停藥，定時(shí)隨診，必要時(shí)遵醫(yī)囑更換藥物。鞋襪清洗后在陽(yáng)光下曝曬。趾縫間的皮膚保持清潔與干燥。襪子單獨(dú)清洗，勿與內(nèi)衣混洗。

5.運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

足部按摩每日早、中、晚各一次，每次10分鐘，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從下往上按摩，以改善足部微循環(huán)。臥床患者可于床上進(jìn)行“蹬自行車”以改善循環(huán)，防止肌肉萎縮。可以活動(dòng)的老年患者也可通過(guò)踩踏功率車的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液循環(huán)的改善。對(duì)于存在周圍神經(jīng)病變的患者要注意平衡功能和肌力的訓(xùn)練。

6.關(guān)鍵注意事項(xiàng)

切忌使用熱水袋、電熱毯、暖腳壺等取暖設(shè)施，勿烤火、拔火罐、艾灸以及針灸等物理刺激，以防燙傷和皮膚感染。吸煙患者必須戒煙。出現(xiàn)以下情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：有小傷口或水皰，尤其是合并感染時(shí)；當(dāng)下肢出現(xiàn)麻木、刺痛、感覺(jué)消失時(shí)；當(dāng)腳感發(fā)涼、趾頭變色、疼痛等；當(dāng)有雞眼、胼胝時(shí)，不能自行處理或去非正式醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，必須到正規(guī)醫(yī)院治療。