文/闕華發(fā) 編輯/長歌

隨著經(jīng)濟(jì)、生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，加之工作節(jié)奏加快、生活壓力增大，使得甲狀腺難免出現(xiàn)問題。同時(shí)，健康意識(shí)提高，體檢等早期篩查手段增加，高科技成像技術(shù)（B超、CT）的進(jìn)步及廣泛使用，甲狀腺疾病檢出率逐年升高。得了甲狀腺疾病，有什么忌口嗎？什么時(shí)候應(yīng)該高碘飲食？什么時(shí)候低碘甚至無碘飲食？許多甲狀腺疾病患者陷入了煩惱及郁悶之中，最愛的海鮮不能吃了，十字花科食物不能吃了，人生的快樂失去了許多。有甲狀腺疾病，到底該怎么飲食？

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺和重要的器官，位于頸前喉下部和氣管的前面，外形像一個(gè)展翅的蝴蝶，猶如盾甲一樣守護(hù)氣管，故名甲狀腺。甲狀腺分左右兩葉，中間由峽部相連，在做吞咽動(dòng)作時(shí)能隨之而上下移動(dòng)。正常情況下，我們不能看到或摸到甲狀腺。若頸部出現(xiàn)腫大，絕大多數(shù)是由于甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)所引起。甲狀腺的主要功能是合成、分泌甲狀腺激素，包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、四碘甲狀腺原氨酸（T4），它們是酪氨酸的碘化物，對(duì)人體機(jī)能有廣泛的調(diào)節(jié)作用。甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，并且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的活動(dòng)有明顯的影響。

碘是人體必需的微量元素，人體內(nèi)三分之二的碘存在于甲狀腺中，也是合成甲狀腺激素的原料。人體內(nèi)的碘80%—90%來自于食物（碘鹽、海產(chǎn)品等），10%—20%通過飲水獲取，部分來自于空氣。碘的生理需要量取決于機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要量。正常成人每日所需甲狀腺激素的需要量是相對(duì)穩(wěn)定的。合成這些激素所需的碘大約50—75微克/天，按照碘的供給量應(yīng)為生理需要量2倍的原則，世界衛(wèi)生組織等國際組織推薦，人體需保證的碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)：0—5歲90微克/天，6—12歲120微克/天，大于12歲及健康成年人150微克/天，孕婦及哺乳期婦女250微克/天。一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50—1 000微克/天為安全范圍，攝碘少于50微克/天或大于1 000微克/天（兒童800微克/天），都可能引起甲狀腺形態(tài)改變和功能紊亂，也就可能不安全了。

如果碘缺乏，根據(jù)缺碘的程度（輕、中、重）、缺碘時(shí)機(jī)體所處的生長發(fā)育的時(shí)期（胎兒期、新生兒期、嬰兒期、青春期或成人期）以及機(jī)體對(duì)缺碘的代償能力與反應(yīng)，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫（大脖子?。?，引起機(jī)體智力發(fā)育受損、生長發(fā)育障礙等，甚至出現(xiàn)呆小病。如果碘過量，尤其是有甲狀腺疾病患者和有甲狀腺疾病家族史者，可出現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退，同時(shí)誘發(fā)或加重甲狀腺自身的免疫損傷，增加自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生率。

甲狀腺疾病多種多樣，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱甲亢）、甲狀腺功能減退（俗稱甲減）、甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。出現(xiàn)甲狀腺疾病，即使無不適的癥狀，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診即可明確甲狀腺是否腫大、是否有結(jié)節(jié)。通過進(jìn)一步檢查，如甲狀腺功能及抗體水平的化驗(yàn)、B超檢查，甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以明確甲狀腺疾病的診斷，及時(shí)得到合理的治療。

得了甲狀腺疾病，必須因病制宜，不同原因產(chǎn)生的甲狀腺疾病有不同的飲食要求，遵循忌碘、低碘、適碘飲食。

甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)怕熱多汗、心慌不已、性情急躁、食欲亢進(jìn)、人體消瘦、神疲乏力等，需要嚴(yán)格忌碘，盡量不吃海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜、海參、海貝、海蝦皮、海蟹等含碘量高的海產(chǎn)品，以及由它們加工而成的副產(chǎn)品，還有雞精、碘鹽、蝦醬、腌制食品（火腿、熏魚、熏肉、臘腸、豆腐干等），并且食用無碘鹽，并注意在日常用品中不接觸海藻類護(hù)膚品、碘酒等。此外，蛋類含有不少碘（主要在蛋黃），如鵪鶉蛋37.6微克/100克、雞蛋27.2微克/100克、鴨蛋5—6微克/100克；堅(jiān)果類，平均含碘量為8—35微克/100克，加工程度越高含碘量越高；肉類（牛肉、羊肉、雞肉），平均含碘量10微克/100克；豆類及豆制品，平均含碘量7—10微克/100克；海魚中，墨魚平均含碘量13.9微克/100克，小黃魚平均含碘量5.8微克/100克，帶魚平均含碘量5.5微克/100克。這些亦應(yīng)注意盡可能減少攝入，如蛋類只吃蛋白、堅(jiān)果只吃未加工過的。由于甲狀腺功能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝高，辛辣、刺激性食物能加重癥狀，應(yīng)少吃。

甲狀腺功能減退，可出現(xiàn)怕冷、疲勞、浮腫、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，由于原因較多，當(dāng)區(qū)分對(duì)待。缺碘引起的甲減，一般宜適度多吃含碘量高的食物，但不主張長期過量進(jìn)食，否則會(huì)加重甲減；碘充足甚至過量引起的甲減，則宜避免高碘食物的攝入；甲狀腺手術(shù)或同位素治療后的甲減，在補(bǔ)充甲狀腺激素的同時(shí)，正常飲食即可。

甲狀腺結(jié)節(jié)，是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫物的統(tǒng)稱，分良性和惡性，95%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性。良性甲狀腺結(jié)節(jié)，如為自主性高功能性甲狀腺腺瘤，必須嚴(yán)格忌碘，食用無碘鹽；如為無功能的甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能及抗體正常），一般正常飲食即可，無需嚴(yán)格忌碘。

橋本氏甲狀腺炎，一般分甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能正常、亞臨床甲減、甲減幾個(gè)階段。合并甲狀腺功能亢進(jìn)，必須嚴(yán)格忌碘；合并甲狀腺功能減退或甲狀腺功能正常時(shí)，一般不需要嚴(yán)格忌碘，應(yīng)少吃海帶、紫菜等含碘高的海產(chǎn)品，建議低碘飲食，有助于延緩發(fā)展成甲減，并食用無碘鹽。如大量攝入高碘食物，會(huì)增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，不利于病情控制。我國國家標(biāo)準(zhǔn)是每千克食鹽添加20—30毫克碘，如每天攝入10克鹽，每日碘攝入量為200—300微克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)橋本氏甲狀腺炎推薦的碘攝入量（20—100微克）。

甲狀腺癌是一種惡性的甲狀腺腫瘤，主要根據(jù)甲狀腺切除的多少來確定合理的攝入量。如果甲狀腺完全切除，甲狀腺功能基本消失，碘的攝入量大小對(duì)于甲狀腺已無大影響；同時(shí)一般需要終生內(nèi)服優(yōu)甲樂藥物替代治療，由于優(yōu)甲樂含有碘，即使不額外補(bǔ)碘，也不會(huì)發(fā)生缺碘，建議少吃含碘量高的食物。如果甲狀腺部分切除，一般低碘飲食即可。此外，需行碘131治療者，必須忌碘飲食，不然會(huì)影響碘131治療效果。

得了甲狀腺疾病，還必須因人、因地制宜，適度補(bǔ)碘。孕婦、青少年生長發(fā)育時(shí)期、肥胖者，均須適度增加碘的攝入。內(nèi)陸地區(qū)，尤其是缺碘地區(qū)，碘易攝入不足，可用加碘鹽，多吃高碘食物；沿海地區(qū)，缺碘情況不嚴(yán)重，可用低碘鹽，少吃高碘食物。

此外，十字花科蔬菜，如西蘭花、大白菜、小白菜、油菜、芥菜、卷心菜、甘藍(lán)、大頭菜、雪里紅、蘿卜等，因其含有的硫苷類在人體內(nèi)水解成硫氰酸鹽后可競爭抑制甲狀腺對(duì)碘的吸收，從而使甲狀腺激素生成障礙，引起甲狀腺腫大，甚至甲減。因此，一般情況下，都可正常進(jìn)食，只有在伴有甲狀腺腫大，或本身體內(nèi)已經(jīng)缺碘，而體內(nèi)硫氰酸鹽水平較高（＞4.8—6.4毫克/升，一般只有每天進(jìn)食500—1 000克的十字花科蔬菜或大量吸煙者才能達(dá)到此水平），同時(shí)大量進(jìn)食富含類黃酮的水果（如橘、橙、柚子、葡萄等，類黃酮可加強(qiáng)硫氰酸鹽抑制甲狀腺攝碘的作用）的情況下，應(yīng)盡量減少十字花科蔬菜的攝入。

甲狀腺疾病的病因：一是患者因幼年時(shí)期有射線接觸史；二是碘過量或缺乏等；三是有甲狀腺腫、甲狀腺癌家族史、甲狀腺相關(guān)遺傳性疾病史；四是情志變化，生活、工作、學(xué)習(xí)壓力過大。因此，保護(hù)甲狀腺，除飲食外，就是做好預(yù)防措施。如盡量減少和避免不必要的頭頸部射線接觸，尤其是未成年人；遠(yuǎn)離工作中和生活中的輻射環(huán)境；科學(xué)、合理、適度補(bǔ)碘；保持精神愉快；定期B超檢查，檢查甲狀腺功能及其抗體水平等。