鄒世恩

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士研究生導師，婦產(chǎn)科學臨床醫(yī)學博士，上海市醫(yī)學會絕經(jīng)學組委員，骨質(zhì)疏松分會委員，先后主持國家及省部級科研項目4項，發(fā)表中文核心論文20余篇。擅長婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。

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大多數(shù)女性在備孕檢查中發(fā)現(xiàn)自己有輸卵管積水的問題時，便會選擇直接切除輸卵管，因為她們覺得留著輸卵管就會影響自己懷孕的成功率。那么，輸卵管積水，真的要切除嗎？

感染導致輸卵管積水

正常情況下，輸卵管是兩頭通的管狀器官，一端在卵巢周圍，等著抓卵，另一端連接在子宮腔。輸卵管的作用就是輸送卵子、精子，也是受精的地方。

如果盆腔炎連累到輸卵管，輸卵管就會發(fā)生感染，慢慢地，輸卵管會粘連、扭曲；或者子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連、輸卵管炎性反應。最后，輸卵管一端出現(xiàn)堵塞。或者，患者做過輸卵管結(jié)扎，這就有了積水的條件。輸卵管管腔黏膜平時會分泌黏液，通暢的時候會流出，如果因為各種原因形成輸卵管一端堵塞，并且炎性反應也會增加管腔內(nèi)的滲出，就會出現(xiàn)輸卵管積水。

備孕最好切除積水的輸卵管

不是所有的輸卵管積水都要做手術(shù)切除，但是備孕時如果有輸卵管積水，就需要手術(shù)切除。留著這樣的輸卵管，反而會影響懷孕的成功率。具體因素如下。

1.輸卵管的積水含有很多有害因子，會回流到宮腔，影響著床，傷害胚胎。

2.正常的輸卵管細的地方只有幾毫米。一旦發(fā)生積水，就像吹氣球一樣，輸卵管會被撐大。輸卵管被撐大的時間長了，其彈性就會消失，輸卵管管腔內(nèi)的纖毛也會消失。

所以，如果只是打開輸卵管一端，讓積水流出來，放松下來的輸卵管就會像布袋子一樣，松垮垮的。這樣的輸卵管是沒有能力蠕動運輸精子、卵子的。切除積水的輸卵管，就解決了積水流入宮腔對胚胎的影響。如果還有一側(cè)輸卵管是正常的，患者還可以懷孕。如果兩側(cè)都切除，也不要擔心，試管嬰兒可以幫助患者。

需要定期復查

輸卵管積水時，很多時候不會引起不舒服。如果沒有懷孕的打算，完全可以不用處理，相當于肚子里兜個小水袋，定期復查就可以了。不過，需要警惕輸卵管本身有腫瘤的可能。所以，需定期復查陰道B超，了解積水是否變大，最好也能監(jiān)測一下腫瘤指標看看是否有異常。

如果積水長大到一定程度，比如有5～6厘米以上，再長下去可能引起輸卵管卵巢囊腫，就破壞了卵巢功能，此時建議手術(shù)切除輸卵管?；蛘叱霈F(xiàn)腹痛腹脹、陰道分泌物增多等不適時，先試試中藥治療。如果治療無效，也建議手術(shù)切除輸卵管 。