鄒世恩

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，婦產(chǎn)科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組委員，骨質(zhì)疏松分會(huì)委員，先后主持國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，發(fā)表中文核心論文20余篇。擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治。

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大多數(shù)女性在備孕檢查中發(fā)現(xiàn)自己有輸卵管積水的問題時(shí)，便會(huì)選擇直接切除輸卵管，因?yàn)樗齻冇X得留著輸卵管就會(huì)影響自己懷孕的成功率。那么，輸卵管積水，真的要切除嗎？

感染導(dǎo)致輸卵管積水

正常情況下，輸卵管是兩頭通的管狀器官，一端在卵巢周圍，等著抓卵，另一端連接在子宮腔。輸卵管的作用就是輸送卵子、精子，也是受精的地方。

如果盆腔炎連累到輸卵管，輸卵管就會(huì)發(fā)生感染，慢慢地，輸卵管會(huì)粘連、扭曲；或者子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連、輸卵管炎性反應(yīng)。最后，輸卵管一端出現(xiàn)堵塞。或者，患者做過輸卵管結(jié)扎，這就有了積水的條件。輸卵管管腔黏膜平時(shí)會(huì)分泌黏液，通暢的時(shí)候會(huì)流出，如果因?yàn)楦鞣N原因形成輸卵管一端堵塞，并且炎性反應(yīng)也會(huì)增加管腔內(nèi)的滲出，就會(huì)出現(xiàn)輸卵管積水。

備孕最好切除積水的輸卵管

不是所有的輸卵管積水都要做手術(shù)切除，但是備孕時(shí)如果有輸卵管積水，就需要手術(shù)切除。留著這樣的輸卵管，反而會(huì)影響懷孕的成功率。具體因素如下。

1.輸卵管的積水含有很多有害因子，會(huì)回流到宮腔，影響著床，傷害胚胎。

2.正常的輸卵管細(xì)的地方只有幾毫米。一旦發(fā)生積水，就像吹氣球一樣，輸卵管會(huì)被撐大。輸卵管被撐大的時(shí)間長(zhǎng)了，其彈性就會(huì)消失，輸卵管管腔內(nèi)的纖毛也會(huì)消失。

所以，如果只是打開輸卵管一端，讓積水流出來，放松下來的輸卵管就會(huì)像布袋子一樣，松垮垮的。這樣的輸卵管是沒有能力蠕動(dòng)運(yùn)輸精子、卵子的。切除積水的輸卵管，就解決了積水流入宮腔對(duì)胚胎的影響。如果還有一側(cè)輸卵管是正常的，患者還可以懷孕。如果兩側(cè)都切除，也不要擔(dān)心，試管嬰兒可以幫助患者。

需要定期復(fù)查

輸卵管積水時(shí)，很多時(shí)候不會(huì)引起不舒服。如果沒有懷孕的打算，完全可以不用處理，相當(dāng)于肚子里兜個(gè)小水袋，定期復(fù)查就可以了。不過，需要警惕輸卵管本身有腫瘤的可能。所以，需定期復(fù)查陰道B超，了解積水是否變大，最好也能監(jiān)測(cè)一下腫瘤指標(biāo)看看是否有異常。

如果積水長(zhǎng)大到一定程度，比如有5～6厘米以上，再長(zhǎng)下去可能引起輸卵管卵巢囊腫，就破壞了卵巢功能，此時(shí)建議手術(shù)切除輸卵管?；蛘叱霈F(xiàn)腹痛腹脹、陰道分泌物增多等不適時(shí)，先試試中藥治療。如果治療無效，也建議手術(shù)切除輸卵管 。