陳勤奮

很多影視作品都涉及兒童白血病，以至于在很多人的印象里，似乎只有孩子才會患白血病。那么，老年人會不會也患白血病呢？

慢性淋巴細胞白血病發(fā)生于中老年人

慢性淋巴細胞白血病是一種主要發(fā)生在中老年人群中的白血病，通?；颊咴诒辉\斷時的年齡在45歲以上?；颊咴缙跊]有癥狀，往往因為查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)淋巴細胞顯著增高，或者患者體檢時發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、脾臟腫大，才去血液科就診。有些患者會有一些疲乏感，隨著病情進展，會出現(xiàn)消瘦、盜汗、發(fā)熱等癥狀。少部分患者因為自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少等并發(fā)癥就診，從而獲得疾病診斷。

中老年人如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中白細胞總數(shù)和淋巴細胞比例顯著增高，需要到血液科進一步檢查。當然，白細胞總數(shù)高和淋巴細胞比例高不一定就是慢性淋巴細胞白血病，還需要進行鑒別診斷。

明確診斷以后，醫(yī)生會進一步進行分期和預后評估。有些患者不需要馬上治療，只需要每2～6個月到血液科門診隨訪即可。若疾病進展較快，醫(yī)生會制定個體化的治療方案，進行分層治療。如果還處于疾病早期，患者生存期是完全可以超過10年。

慢性髓性白血病任何年齡都可發(fā)生

慢性髓性白血病在任何年齡都可以發(fā)病，但以45～50歲的中老年人發(fā)病更多。

慢性髓性白血病起病時癥狀隱匿，20%～40%的患者沒有任何感覺，只是偶爾在常規(guī)體檢或者其他不適去化驗血常規(guī)時，才發(fā)現(xiàn)其白細胞數(shù)量異常。也有的患者因為乏力、體重減輕、盜汗、脾臟腫大和貧血等癥狀就診，從而獲得疾病診斷。一些不典型患者在驗血時，只有血小板數(shù)量顯著增高而白細胞數(shù)量并不高。也有少部分患者在初診時就已經(jīng)是急性白血病階段，而先前的慢性白血病階段自己沒有覺察出癥狀。

懷疑慢性髓性白血病者，需要做一些檢查來確診，比如血常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺及骨髓活檢、染色體、融合基因、B超等檢查。診斷后，醫(yī)生會進行慢性期、加速期和急變期的分期診斷并評估預后，制定個體化的治療方案。目前，慢性髓性白血病已經(jīng)有靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑問世，使用伊馬替尼（第一代）、尼洛替尼（第二代）、達沙替尼（第二代）等酪氨酸激酶抑制劑與使用傳統(tǒng)化療藥物羥基脲、白消安相比，患者的生存期可明顯延長。只有靶向治療藥物無效的患者，才需進行異基因造血干細胞移植治療。

還有一些少見類型的白血病，如毛細胞白血病，發(fā)病年齡在50～55歲；幼淋巴細胞白血病，發(fā)病年齡多在50歲以上；漿細胞白血病，發(fā)病年齡多在50～60歲；B細胞前淋巴細胞白血病，發(fā)病年齡多數(shù)超過60歲；T細胞前淋巴細胞白血病，發(fā)病年齡在65歲；成人T細胞白血病，平均發(fā)病年齡為58歲。

（摘自《文匯報》）