高國(guó)強(qiáng)　楊江輝

一份腫瘤病理報(bào)告就像患者的一份“判決書”。病理診斷不僅可以判定腫瘤的良惡性，還可以診斷腫瘤的原發(fā)灶在哪，腫瘤是否需要切除，切多大范圍，切得干不干凈，是否需要繼續(xù)擴(kuò)大切除等。惡性腫瘤患者治療過程中，該如何用藥，需不需要放化療等與預(yù)后密切相關(guān)的治療手段，也要由病理診斷來(lái)決定。那么，如此重要的病理報(bào)告，為什么不能“立等可取”呢？

標(biāo)本的前處理：

固定和取材

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，固定就是把新鮮標(biāo)本放入10%濃度的福爾馬林溶液中浸泡。該操作程序看似簡(jiǎn)單，其作用卻至關(guān)重要，一旦做不好，在后續(xù)操作過程中則無(wú)法彌補(bǔ)。組織取下后應(yīng)立即放入固定液中，大多數(shù)組織應(yīng)固定24小時(shí)。

取材就是按照檢查的目的和要求，切取適當(dāng)大小的組織塊，以供制片進(jìn)行顯微鏡檢查。一般要求大小1.5×1.5×0.2～0.3厘米為宜，并詳細(xì)記錄取材過程，必要時(shí)對(duì)標(biāo)本攝影存檔。

標(biāo)本的“化學(xué)加工”：

包埋、脫水、透明、浸蠟

包埋就是用包埋劑（通常為石蠟）將組織包埋成塊的過程，只有經(jīng)過包埋才能使組織達(dá)到一定的硬度和韌度，才有利于切成所需要的厚度。石蠟包埋法是病理發(fā)展過程中最經(jīng)典的包埋法，也是目前病理科最常用的包埋法。

為了讓石蠟進(jìn)入組織，就需要對(duì)組織塊進(jìn)行脫水和透明。目前，病理科常用梯度酒精來(lái)達(dá)到組織脫水的目的。之后需要一種既能與乙醇混合，又能溶解石蠟的溶劑，以使石蠟浸入組織塊，這類溶劑使用較多的是二甲苯。在這一過程中，組織塊變得透亮，因此稱之為“透明”。最后，組織浸入融化的石蠟，就完成了組織“化學(xué)加工”程序。

標(biāo)本的“手工加工”：

切片、染色

接下來(lái)就到了制片的關(guān)鍵過程——切片。切片要求切得厚薄均勻、平坦、無(wú)褶皺、無(wú)折疊、無(wú)刀痕、裂隙、顫痕。然后將切好的片子放入攤片機(jī)中，用載玻片撈起，瀝水后放在展片機(jī)（烤片機(jī)）上烘烤，之后就可以進(jìn)行脫蠟、染色等處理。

蘇木素-伊紅（H-E）染色是病理科最常用的染色方法，染色后組織細(xì)胞核呈藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)呈紅色，便于診斷醫(yī)師觀察組織結(jié)構(gòu)，提供診斷依據(jù)。染色后的切片用中性樹膠封固，至此，切片的制作過程就結(jié)束了。

病理醫(yī)師拿到切片后，在顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)觀察。一組標(biāo)本，病理醫(yī)師通常要看幾十分鐘，碰到有問題時(shí)還要看了再看，最終才出具病理報(bào)告。

所以，自標(biāo)本送檢之日起，一般3～5個(gè)工作日才能發(fā)出診斷報(bào)告，如需進(jìn)一步檢查（如特殊染色、免疫組織化學(xué)、原位雜交等），則需再適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)日。

因?yàn)椴±韴?bào)告至關(guān)重要，所以需要耐心等待。

（摘自《健康時(shí)報(bào)》）