蔡晧東

口腔潰瘍是一種很常見的口腔黏膜疾病，幾乎人人都患過，雖然不算什么大病，但發(fā)病時非常疼痛，影響進(jìn)食。引起口腔潰瘍的因素有很多，但很少有人會想到，口腔潰瘍很可能與你吃的藥物有關(guān)。

口腔潰瘍常復(fù)發(fā)，

病因可能在藥

一位患有高血壓、冠心病的老人有著嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。老人的牙齦、舌頭上多處潰爛，疼痛難忍，嚴(yán)重時每天只能吃流質(zhì)食物。為了治療口腔潰瘍，老人四處求醫(yī)，曾多次使用克林霉素、甲硝唑等藥物治療，但口腔潰瘍?nèi)圆灰姾棉D(zhuǎn)，最后連肛門周圍也出現(xiàn)了潰瘍，導(dǎo)致肛周膿腫。

就這樣反反復(fù)復(fù)地折騰了一年，病人才來醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)這位患者屬于過敏體質(zhì)，對磺胺類藥物、青霉素、倍他樂克、卡托普利過敏，對牛肉、羊肉及魚蝦類食物過敏。

患者吃的藥物也非常復(fù)雜。一年前，患者在做了心臟支架手術(shù)后，一直服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣、比索洛爾片、硝苯地平控釋片、貝那普利片共6種藥物。

醫(yī)師再進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn)，患者的口腔潰瘍就是在一年前吃上這些藥物不久后發(fā)生的，醫(yī)師認(rèn)為其口腔潰瘍很可能與藥物相關(guān)。

可能引起口腔潰瘍的藥物

經(jīng)過反復(fù)文獻(xiàn)檢索和分析，再結(jié)合患者的過敏史，醫(yī)師認(rèn)為患者的口腔潰瘍很可能與氯吡格雷或硝苯地平控釋片有關(guān)。經(jīng)過與患者溝通，醫(yī)師建議患者先停用硝苯地平控釋片試試。

患者停用硝苯地平控釋片后，第2天口腔潰瘍減輕，第3天潰瘍面積明顯縮小，停藥第4天潰瘍進(jìn)一步愈合，患者終于能夠正常吃飯了。我們電話追訪1年，患者口腔潰瘍再未復(fù)發(fā)。后來，我們又診治了多位因藥物引起口腔潰瘍的患者。

其實，有許多藥物引起口腔潰瘍的報道，如柳氮磺吡啶、氨氯地平、利巴韋林、硫酸氫氯吡格雷、喹諾酮類、頭孢類抗生素、硝基咪唑類抗菌藥、奧美拉唑和一些化療藥物。如果你患了口腔潰瘍，而且發(fā)生在服藥以后，應(yīng)該想到這可能與你服的藥物有關(guān)，請及時咨詢藥師。

這個故事再次告訴大家，在疾病診斷過程中，藥師和臨床醫(yī)師的作用同等重要，只是他們看病人的角度不同。藥物是一把“雙刃劍”，它即可治病，又可致病。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，10%～12%的住院患者在治療過程中受到傷害，其中大部分與藥物有關(guān)。臨床藥師就是要幫助醫(yī)師預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和治療藥物對患者的傷害，保證患者用藥安全。

（摘自《健康報》）