徐桂蘭

早上醒來時(shí)，張爺爺發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不聽使喚，講話也含糊不清。因?yàn)槔习槿ツ曛酗L(fēng)的表現(xiàn)跟這很像，張爺爺立刻意識(shí)到自己也中風(fēng)了，遂打了“120”急救電話被急救人員送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

張爺爺?shù)呐畠旱弥獜垹敔斠驳昧酥酗L(fēng)，非常著急，因?yàn)槿ツ晁赣H就是去醫(yī)院不及時(shí)，錯(cuò)過了靜脈溶栓的時(shí)間。她母親現(xiàn)仍偏癱，需靠輪椅生活。張爺爺女兒非常擔(dān)心父親也會(huì)偏癱，故要求醫(yī)師立即給張爺爺進(jìn)行靜脈溶栓治療?？舍t(yī)師并不同意，這是為什么呢？

溶栓治療有“有效期”

靜脈溶栓治療是通過從靜脈注射一種藥物把血栓溶化掉，從而使阻塞的血管恢復(fù)供血，阻止腦組織缺血缺氧性壞死，是腦梗死最直接、最有效的治療方法。但是這種治療方法受時(shí)間限制，要求在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)用藥。因?yàn)槟X組織缺血缺氧時(shí)間長(zhǎng)了，就壞死了，即使再恢復(fù)它的供血也無法挽救。所以，越早進(jìn)行溶栓治療，搶救的腦組織就越多。

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的腦梗死，如果沒有禁忌證都可行溶栓治療。靜脈溶栓的禁忌證主要是一些出血性疾病，如腦出血、消化道出血等。假如錯(cuò)過了靜脈溶栓治療，腦梗死的其他治療有改善微循環(huán)、開放側(cè)支循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、康復(fù)理療等，有促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建的作用，但其起效慢、時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)也較高。

醒后中風(fēng)者

需確定中風(fēng)時(shí)間

醫(yī)生解釋說，張爺爺早上醒來時(shí)就發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，那他肯定是在睡覺中發(fā)病的，但具體的發(fā)病時(shí)間不明確，更不能確定他在醫(yī)院時(shí)，是否還處于發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)。因此，醫(yī)師認(rèn)為不能盲目采用溶栓治療。

張爺爺這種情況屬于醒后中風(fēng)。醒后中風(fēng)是指患者在睡覺時(shí)無新發(fā)中風(fēng)癥狀，但在覺醒后，患者本人或目擊者發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中風(fēng)癥狀。

既往若發(fā)生醒后中風(fēng)，因具體發(fā)病時(shí)間不能確定，常常會(huì)失去溶栓機(jī)會(huì)。然而，根據(jù)最新的研究，有條件的醫(yī)院可行腦功能影像檢查，判斷患者是否適合靜脈溶栓治療。通過科學(xué)評(píng)估，并進(jìn)行精準(zhǔn)的指導(dǎo)治療，可讓更多患者獲益。

張爺爺入院后，醫(yī)師立即為他行腦功能影像檢查，檢查結(jié)果提示其適合靜脈溶栓治療。果然，經(jīng)溶栓治療后，張爺爺左側(cè)肢體的乏力、麻木癥狀較前明顯改善，身體基本恢復(fù)正常。

醒后中風(fēng)約占中風(fēng)的10%～20%，需引起人們重視。假如你的親人、鄰居、朋友在早上或中午睡覺后出現(xiàn)可疑中風(fēng)癥狀，建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)院就診，這有利于及時(shí)、精準(zhǔn)的治療。