最近，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局檢查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的凍干人用狂犬疫苗存在生產(chǎn)記錄造假等嚴(yán)重違反《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的行為，后又發(fā)現(xiàn)該公司生產(chǎn)的百白破疫苗質(zhì)量不合格。一時(shí)間，疫苗話題成了百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。人們擔(dān)心：若接種了這些問(wèn)題疫苗，其在人體內(nèi)到底是什么情況呢？該怎么辦？有沒(méi)有辦法檢測(cè)狂犬病疫苗和百白破疫苗的免疫效果？如果能檢測(cè)，要不要去做呢？如果不能檢測(cè)，又該怎么辦呢？

“百白破”疫苗

“百白破”疫苗是一個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗的簡(jiǎn)稱(chēng)，由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風(fēng)類(lèi)毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)3種傳染疾病。

1.百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染源為百日咳病人，傳播途徑為飛沫傳播。其臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽癥狀可持續(xù)2～3個(gè)月。本病多發(fā)生于5歲以下的兒童，6個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)病率較高。

2.白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為鼻、咽、喉等處黏膜充血、腫脹，并有灰白色假膜形成，可導(dǎo)致呼吸障礙以及外毒素引起的中毒癥狀。

3.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)芽孢桿菌引起的感染性疾病。皮膚創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)芽孢桿菌可被帶入傷口。破傷風(fēng)芽孢桿菌在厭氧環(huán)境下可產(chǎn)生破傷風(fēng)毒素，引起破傷風(fēng)特有的以肌肉強(qiáng)直、陣發(fā)性痙攣為主的癥狀。

接種百白破疫苗是預(yù)防白喉、破傷風(fēng)和百日咳的有效措施。

一般不能檢測(cè)“百白破”抗體

目前沒(méi)有大規(guī)模、商品化的抗體檢測(cè)，多數(shù)疫苗的抗體檢測(cè)是龐大、復(fù)雜的工程，只有國(guó)家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)能夠檢測(cè)，但過(guò)程復(fù)雜、成本高。目前沒(méi)有開(kāi)展檢測(cè)百白破疫苗相關(guān)抗體的機(jī)構(gòu)，只有麻疹、風(fēng)疹、甲肝、乙肝、水痘等幾種抗體可查。

家長(zhǎng)如果不放心，可以這樣做

翻看孩子的疫苗本，如果疫苗本上沒(méi)有廠家、批次等信息，可以直接到當(dāng)時(shí)的疫苗接種點(diǎn)查詢(xún)，也可以撥打當(dāng)?shù)?2320衛(wèi)生服務(wù)熱線咨詢(xún)。此次涉事的百白破疫苗是長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的201605014-01批次、武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)的201607050-2批次。如果孩子接種的不是這兩個(gè)批次的疫苗，家長(zhǎng)也不要無(wú)謂的恐慌。

如果孩子正好接種了這兩批次的百白破疫苗，家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心。因?yàn)?，這兩批次的百白破疫苗主要是效價(jià)不合格，這意味著其預(yù)防效果可能被減弱或無(wú)效，但接種后對(duì)人體的安全性沒(méi)有影響。家長(zhǎng)也不必?fù)?dān)心孩子因接種的百白破疫苗無(wú)效而易感染相關(guān)疾病，原因在于疫苗的預(yù)防意義更多在于群體效應(yīng)。當(dāng)某種疫苗在人群中的接種率達(dá)到一定水平，就能對(duì)該人群起到有效的保護(hù)作用。并且，對(duì)于接種了問(wèn)題疫苗的孩子，國(guó)家會(huì)根據(jù)情況安排補(bǔ)種。但具體補(bǔ)種事宜應(yīng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)，不建議家長(zhǎng)帶孩子去盲目補(bǔ)種，因?yàn)槊つ垦a(bǔ)種百白破疫苗存在著風(fēng)險(xiǎn)。

狂犬病疫苗

狂犬病疫苗可有效防治狂犬病

狂犬病是在出現(xiàn)臨床癥狀后，絕大多數(shù)情況下會(huì)致命的一種病毒性傳染病。在高達(dá)99%的人類(lèi)感染病例中，狂犬病毒都由家養(yǎng)狗傳播，通常通過(guò)咬傷或抓傷（通常是經(jīng)由唾液）傳播至人?？袢摲谕ǔ?～3個(gè)月，短則不到一周，長(zhǎng)則一年，極少數(shù)為多年?？袢∽畛醢Y狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛、異?；蛟虿幻鞯念澩?、刺痛或灼痛感（感覺(jué)異常）。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，可發(fā)展為致命的進(jìn)行性腦和脊髓炎癥。幸運(yùn)的是，已有很有效的人類(lèi)狂犬病疫苗和免疫球蛋白可預(yù)防狂犬病。

1.預(yù)防性免疫接種。如今，已有供接觸前接種的人類(lèi)狂犬病疫苗。建議那些從事某些高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的人員（例如從事直接接觸食肉動(dòng)物和其他哺乳動(dòng)物的人員）接種這些疫苗。對(duì)前往受狂犬病影響的偏僻地區(qū)，并計(jì)劃在戶外長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)（如探察洞穴或爬山）的旅行者，也建議采取接觸前免疫接種措施。在面臨較大被狗咬傷的危險(xiǎn)，而且不易獲得狂犬病生物制劑的地區(qū)，人們也應(yīng)接種該類(lèi)疫苗。

2.接觸后預(yù)防是指被可能已感染狂犬病的動(dòng)物咬傷或抓傷后，傷者立即進(jìn)行治療，以防狂犬病病毒進(jìn)入人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致死亡。治療措施包括盡快徹底清創(chuàng)并對(duì)傷口進(jìn)行局部處理；利用符合世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)的有效力和有效果的狂犬病疫苗接種一個(gè)療程；如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。

此次問(wèn)題疫苗是凍干人用狂犬病疫苗，屬于接觸后預(yù)防使用的疫苗，所涉事批次的產(chǎn)品未出廠及上市銷(xiāo)售，人們不必過(guò)于擔(dān)心。

狂犬病抗體檢測(cè)未普及

目前，狂犬病抗體檢測(cè)未全面普及，能夠檢測(cè)狂犬病抗體的機(jī)構(gòu)非常有限。其原因在于，健康人如嚴(yán)格按照接種程序全程接種狂犬疫苗后，幾乎都能產(chǎn)生足夠效價(jià)的中和抗體。所以，一般沒(méi)有必要檢測(cè)狂犬病抗體。

如果實(shí)在需要檢測(cè)，可以在全程注射完人用狂犬疫苗后第15天左右，到具有狂犬病抗體檢測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)去做抗體檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)，空腹抽取2毫升血液進(jìn)行檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果抗體為陽(yáng)性，說(shuō)明機(jī)體已產(chǎn)生抗狂犬病抗體。

不慎被狗咬傷，請(qǐng)牢記“三步法”

1.盡快徹底清洗傷口。標(biāo)準(zhǔn)的清洗方式是用有壓力的流動(dòng)清水和肥皂水交替沖洗10～20分鐘。如果家中有肥皂，可以邊在水龍頭下充分沖洗，邊擦肥皂，傷口比較大時(shí)除外。

2.盡快注射疫苗。如果確定被咬傷或者抓傷，應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗。如果傷很輕，開(kāi)始有痕跡，但稍后痕跡不見(jiàn)了。可用酒精擦拭暴露處，如有刺痛感，則表明皮膚存在破損，需要去醫(yī)院接種疫苗。

3.必要時(shí)接種被動(dòng)免疫制劑。被動(dòng)免疫制劑是一種現(xiàn)成的保護(hù)性抗體，在傷口周?chē)?rùn)注射，可中和傷口部位的狂犬病病毒。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，評(píng)估是否需注射被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）。一般來(lái)說(shuō)，所有首次暴露的III級(jí)暴露（包括一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動(dòng)物舔觸處的皮膚有破損，動(dòng)物舔觸處的黏膜被唾液污染，與蝙蝠有接觸）者以及患有嚴(yán)重免疫缺陷、長(zhǎng)期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的II級(jí)暴露（包括輕咬裸露皮膚，或無(wú)出血的輕微抓傷，或擦傷）者均應(yīng)使用被動(dòng)免疫制劑。