羅曦娟，王正珍，李博文，朱 玲，趙小蘭

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式傾向于靜坐少動(dòng)，相關(guān)的糖尿病前期(IGR)和糖尿病(DM)的發(fā)病率迅速攀升，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命[1]：DM的發(fā)病率達(dá)10.9%，IGR的發(fā)病率也達(dá)到了37.5%，成為DM的強(qiáng)大后備軍。因此，控制或逆轉(zhuǎn)IGR，預(yù)防2型糖尿病(T2DM)[2]已成為廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

糖尿病前期又稱(chēng)糖調(diào)節(jié)受損(IGR)，包括糖耐量受損(IGT)和/或空腹血糖受損(IFG)。兩者都是糖代謝紊亂發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段，都會(huì)導(dǎo)致DM和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。

短期或長(zhǎng)期的體力活動(dòng)(PA)干預(yù)均可以通過(guò)改善IR來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)T2DM的控制和預(yù)防[4]。其中，有氧運(yùn)動(dòng)防治DM的效果已得到廣泛認(rèn)可，僅1周的有氧運(yùn)動(dòng)就可以改善T2DM病人的IR[4]?？棺柽\(yùn)動(dòng)能改善T2DM患者的胰島素活性[5]，有研究報(bào)道，抗阻運(yùn)動(dòng)可引起肌肉體積增加，進(jìn)而使肌肉對(duì)血糖的攝取增加，但肌肉對(duì)胰島素的應(yīng)答作用并沒(méi)有發(fā)生改變[6]。還有研究讓女性DM病人進(jìn)行每周3次，每次3組低強(qiáng)度彈力帶力量訓(xùn)練，結(jié)果肌肉體積和力量增加，且脂肪減少，但I(xiàn)R沒(méi)有顯著變化[7]。由于抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)DM病人IR的影響尚無(wú)定論[8]，對(duì)IGR人群IR的影響更是少有研究，因此本研究在幾個(gè)體檢中心開(kāi)展“攔截糖尿病”項(xiàng)目，旨在了解抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)IGR人群IR的影響并與運(yùn)動(dòng)頻率、時(shí)間和強(qiáng)度相同的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行比較，為控制或逆轉(zhuǎn)IGR、預(yù)防DM提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象的篩選

在體檢人群中篩選出IGR或IGR高危人群[9]，由體檢中心的醫(yī)生轉(zhuǎn)介或電話(huà)招募方式將其預(yù)約至運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心，并再次進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)篩查。

根據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM)推薦的危險(xiǎn)分層方法，用運(yùn)動(dòng)前健康篩查問(wèn)卷(根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)/ACSM健康管理機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)前篩查問(wèn)卷和PAR-Q問(wèn)卷[10]綜合改良后的問(wèn)卷)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行危險(xiǎn)分層：推薦有相關(guān)疾病或癥狀的高危人群到醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生并診療相關(guān)疾病，得到醫(yī)生同意后將所有診療資料帶回運(yùn)動(dòng)干預(yù)中心，由工作人員再次確認(rèn)研究對(duì)象不存在運(yùn)動(dòng)禁忌證。登記滿(mǎn)足納入標(biāo)準(zhǔn)的人群的基本情況(包括性別、年齡、聯(lián)系方式等，以及首次檢出血糖異常的時(shí)間和藥物使用情況等)，然后建立健康檔案并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)OGTT篩查結(jié)果符合我國(guó)目前使用的IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]，即：6.1≤空腹血糖(FPG)<7.0和/或7.8≤OGTT 2h血糖(2hPG)<11.1；(2)18～69歲自愿參加運(yùn)動(dòng)干預(yù)者；(3)危險(xiǎn)分層結(jié)果為中、低危者，或經(jīng)專(zhuān)科診療后疾病或癥狀/體征得到控制且得到醫(yī)生同意的、經(jīng)確認(rèn)無(wú)運(yùn)動(dòng)測(cè)試禁忌證[3]的高危人群。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)<18歲或>69歲者；(2)有運(yùn)動(dòng)測(cè)試禁忌證或?qū)？圃\治后仍不能參加運(yùn)動(dòng)干預(yù)；(3)不能完成研究者；(4)OGTT篩查結(jié)果不滿(mǎn)足IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 研究對(duì)象分組及其基本情況

按照研究對(duì)象的性別和年齡(20歲1個(gè)年齡段)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字發(fā)生器對(duì)其進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣，分為3個(gè)組：抗阻(R)、有氧(A)2個(gè)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)結(jié)合健康教育的運(yùn)動(dòng)干預(yù)組，和1個(gè)僅有健康教育的對(duì)照組(C)，干預(yù)對(duì)象并不知道其他組的存在(單盲實(shí)驗(yàn))。本研究對(duì)大約300人進(jìn)行了OGTT篩查，符合IGR診斷標(biāo)準(zhǔn)者112人，按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后，最終納入研究對(duì)象81人，隨訪脫落9人，其中A組1人(干預(yù)中途臨時(shí)長(zhǎng)期出差)、R組2人(1人因眼部手術(shù)退出干預(yù)、1人變換居住地)、C組6人(多種原因不愿或不能參加隨訪測(cè)試)，完成干預(yù)者干預(yù)出勤率均高于75%，依從性良好(回訪率為88.9%)。篩除異常情況數(shù)據(jù)2例，C組1例(隨訪時(shí)間過(guò)長(zhǎng)16周)，R組1例服用治療偏執(zhí)藥物可能影響血糖測(cè)試結(jié)果，最終的研究對(duì)象基本情況見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象基本情況

IFG+IGT：空腹和糖負(fù)荷后血糖均存在異常的一類(lèi)IGR。下同。

1.3 技術(shù)路線(xiàn)

納入的研究對(duì)象隨機(jī)分組后進(jìn)行體力活動(dòng)(PA)水平問(wèn)卷(IPAQ短卷)[12]調(diào)查、1周PA評(píng)估和基線(xiàn)測(cè)試，完成為期12周的分組干預(yù)后，在相距最后1次鍛煉至少3天(72 h)以上進(jìn)行隨訪測(cè)試?；€(xiàn)測(cè)試指標(biāo)包括：身高、體重、體成分(生物電阻抗法，測(cè)試儀器為T(mén)anita MC180)、心肺耐力、以及血液指標(biāo)；隨訪測(cè)試的指標(biāo)包括：7天的PA水平以及全部基線(xiàn)測(cè)試指標(biāo)?；€(xiàn)和隨訪測(cè)試前將“測(cè)試前說(shuō)明”給到研究對(duì)象并進(jìn)行解釋。

根據(jù)PA水平問(wèn)卷的評(píng)估結(jié)果，參與研究的對(duì)象僅進(jìn)行與走、跑有關(guān)PA，故采用計(jì)步器(Omron HJ-151，佩戴于右側(cè)髖部或腰部)記錄1周的數(shù)據(jù)進(jìn)行日常評(píng)估。告知研究對(duì)象在除洗澡、睡覺(jué)外全天佩戴計(jì)步器，連續(xù)佩戴7天后將計(jì)步器交還，記錄下7天的步數(shù)。

血液指標(biāo)包括：OGTT測(cè)定FPG和OGTT 2hPG以及空腹血胰島素(FINS)。用軟件(HOMA Calculator v2.2.3)[14]計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)2(HOMA2-IR)和β細(xì)胞功能指數(shù)2(HOMA2-β)。采血和指標(biāo)測(cè)試的方法包括：測(cè)試當(dāng)天上午7:30前靜脈采血放入抗凝管中(肝素鋰抗凝)，然后將1包(1分子水葡萄糖82.5 g)葡萄糖溶于300 ml水中，囑研究對(duì)象5 min內(nèi)喝完糖水，休息2 h后再次取靜脈血。共抽取空腹靜脈血2 ml和5 ml各1管，2 ml的靜脈血當(dāng)天用生化法(全自動(dòng)生化儀)測(cè)FPG，5 ml的靜脈血離心(3 000 rpm)10 min后取血漿，凍存于-20°以下冰箱，干預(yù)結(jié)束后統(tǒng)一用放射免疫法(γ-911全自動(dòng)放免計(jì)數(shù)儀，西格瑪藥盒)檢測(cè)FINS。抽取的糖負(fù)荷后靜脈血2 ml當(dāng)天用生化法檢測(cè)OGTT 2hPG。

1.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)和監(jiān)督方法

研究對(duì)象均能得到相同的有關(guān)糖尿病前期簡(jiǎn)介及其營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的宣教手冊(cè)用于健康教育。

由專(zhuān)業(yè)人員帶領(lǐng)和監(jiān)督A和R組的研究對(duì)象執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方。各組用HR、RPE和計(jì)步器監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和量。實(shí)施干預(yù)前對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，1個(gè)人員同時(shí)對(duì)5～10個(gè)人進(jìn)行管理，定期回收、整理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：使用的藥物和傷病等情況，計(jì)步器步數(shù)、RPE和出勤情況。運(yùn)動(dòng)干預(yù)完成情況良好者給予口頭或小禮品等獎(jiǎng)勵(lì)以保持依從性；完成情況差者，如：缺勤(每次完成時(shí)間不足一半)，或經(jīng)常遲到、早退，或完成運(yùn)動(dòng)干預(yù)不認(rèn)真者，及時(shí)跟進(jìn)情況并強(qiáng)化教育，經(jīng)教育沒(méi)有改善出勤率低于75%的研究對(duì)象排除研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 研究結(jié)果

2.1 IGR人群干預(yù)前后FINS、HOMA2-IR和HOMA2-β的變化

干預(yù)前FINS和HOMA2-IR 3組間均有顯著性差異(P<0.05)，HOMA2-β 3組間無(wú)顯著性差異。其中，除FINS R組分別與A組和C組之間有顯著性差異(P<0.05)、HOMA2-IR R組與C組之間有顯著性差異之外，A組與C組的FINS和HOMA2-IR、以及A組與R組的HOMA2-IR之間均無(wú)顯著性差異。

干預(yù)前后的變化率3組間比較的結(jié)果為：FINS(P=0.005)和HOMA2-IR(P=0.002)3組間均有非常顯著性差異，HOMA2-β 3組間無(wú)顯著性差異(P=0.317)。其中，R組與C組之間FINS和HOMA2-IR均有非常顯著性差異(P<0.01)，A組與C組之間HOMA2-IR也有顯著性差異(P<0.05)但FINS無(wú)顯著性差異，A組與R組FINS和HOMA2-IR之間均無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表2。

Table2MeanvaluesofFINS(μIU/mL),HOMA2-IRandHOMA2-βbeforeandafterinterventionandtheirchangerate(%)

分組N指標(biāo)干預(yù)前干預(yù)后變化率(%)A26FINS14.61±3.5012.90±1.95?-6.93±25.93HOMA2-IR1.97±0.451.72±0.26?-8.34±24.67#HOMA2-β99.67±28.26103.06±17.369.79±31.17R23FINS16.99±4.72#&13.34±2.39??-17.60±21.04##HOMA2-IR2.27±0.62#1.78±0.30??-18.31±19.87##HOMA2-β114.72±32.74109.59±34.47-1.12±30.43C21FINS13.75±3.1214.12±2.036.26±22.15HOMA2-IR1.84±0.421.89±0.266.23±21.98HOMA2-β105.86±26.85107.59±23.940.681

注：“-”代表下降。各組數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。與本組實(shí)驗(yàn)前比較；*P<0.05，**P<0.01，與C組比較；#P<0.05，##P<0.01，與A組比較，&P<0.05，&&P<0.01。下同。

2.2 不同血糖異常類(lèi)型HOMA2-IR和HOMA2-β及其干預(yù)前后的變化

表3 不同血糖異常類(lèi)型HOMA2-IR和HOMA2-β分類(lèi)統(tǒng)計(jì)

干預(yù)前后的變化率三組間比較的結(jié)果為：在IGT人群中，R組和A組 HOMA2-IR與C組之間均呈現(xiàn)出顯著性差異(P<0.05)，但R組與A組之間并沒(méi)有出現(xiàn)顯著性差異；其余各組和各血糖異常類(lèi)型人群中HOMA2-IR組間均未出現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。各組各血糖異常類(lèi)型人群中HOMA2-β組間也都沒(méi)有出現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.3 IGR人群干預(yù)前后體成分的變化

A組FAT%干預(yù)后下降了5.94±10.69(P=0.008)、瘦體重下降了0.99±2.17(P=0.029)。R組干預(yù)后FAT%有所下降、瘦體重有所增加，但均未呈現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。 干預(yù)前后FAT%和瘦體重的變化率3組間均未出現(xiàn)顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

3.1 IGR人群的糖代謝特征以及參與本研究的IGR人群的胰島素分泌和IR

糖調(diào)節(jié)受損及其表現(xiàn)出的空腹和/或糖負(fù)荷后血糖異常是IGR人群糖代謝的主要特征。有研究報(bào)道，不同血糖異常類(lèi)型的IGR人群都存在胰島素分泌功能和敏感性的異常，但I(xiàn)FG和IGT人群發(fā)生血糖異常的生理基礎(chǔ)不盡相同：IFG人群存在異常的生理基礎(chǔ)主要是基礎(chǔ)狀態(tài)下分泌胰島素的胰島β細(xì)胞功能受損和肝臟胰島素敏感性下降，但在糖負(fù)荷后的早期其胰島素的分泌是正常的；而IGT人群糖負(fù)荷后血糖異常則與骨骼肌為主的外周IR有更多的關(guān)聯(lián)，而且與IFG人群不同，IGT人群糖負(fù)荷后早期的胰島素分泌功能是減退的、基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島β細(xì)胞的功能卻是正常的[20]。FBG和/或糖負(fù)荷后血糖升高會(huì)引起胰島β細(xì)胞代償性地分泌更多的胰島素以降低血糖，胰島β細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作導(dǎo)致其功能下降無(wú)法維持胰島素的高分泌狀態(tài)時(shí)，血糖的升高將更加明顯、甚至發(fā)展成糖尿病[10]。

納入本研究的IGR人群的FINS均在10.6～21.8 μIU/mL之間，并沒(méi)有超過(guò)檢測(cè)試劑盒給定的成年人正常參考范圍，但此正常參考范圍并未區(qū)分血糖正?；騃GR人群，還需用IGR人群與正常人群進(jìn)行對(duì)照研究才能了解到IGR人群的FINS是否高于正常人，是否存在代償性胰島素分泌增高的情況。

HOMA2-IR和HOMA2-β是用于評(píng)價(jià)IR程度和胰島β細(xì)胞功能水平的指標(biāo)，已被普遍接受和使用。HOMA2-IR和HOMA2-β的正常值分別為“1”和“100%”，分別與IR程度和β細(xì)胞功能水平呈正相關(guān)，也就是說(shuō)，HOMA2-IR越高代表IR程度越嚴(yán)重、HOMA2-β越低說(shuō)明β細(xì)胞功能越差。

納入本研究的IGR個(gè)體干預(yù)前后都存在一定程度的IR，有部分研究對(duì)象的HOMA2-β低于正常。IFG人群中β細(xì)胞功能降低的比例最高達(dá)90.0%，這與前述研究中描述的IFG人群多存在基礎(chǔ)狀態(tài)下胰島β細(xì)胞功能受損的研究結(jié)果一致；IGT人群中β細(xì)胞功能降低的比例最低17.1%，這可能與IGT人群的血糖異常主要是由外周IR導(dǎo)致的有關(guān)，其β細(xì)胞功能多正常；而IFG+IGT人群中，70.8%的人β細(xì)胞功能下降。綜合來(lái)看，本研究中IGR個(gè)體存在IR和β細(xì)胞功能異常的情況與國(guó)外的研究[13]和國(guó)內(nèi)不同年齡、民族的研究[20-21]均一致。

3.2 干預(yù)效果

如表2所示，雖然研究對(duì)象的干預(yù)前FINS似乎沒(méi)有出現(xiàn)明顯的異常增高，但兩個(gè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)組的FINS均值在干預(yù)后均出現(xiàn)了顯著下降，其中R組非常顯著地下降了17.6%，與C組的差異也非常顯著；而經(jīng)過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后FINS均值雖然也顯著下降了，但下降幅度(6.93%)不如抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯，且與C組的差異也沒(méi)有顯著性；與此同時(shí)，C組干預(yù)后FINS變化雖然沒(méi)有顯著性，但數(shù)據(jù)上仍然顯示出上升的趨勢(shì)(平均升高6.26%)。這說(shuō)明在IGR人群中，抗阻運(yùn)動(dòng)能使其FINS明顯下降，這可能是抗阻運(yùn)動(dòng)從某些方面影響了胰島素分泌的調(diào)節(jié)；而有氧運(yùn)動(dòng)本身對(duì)FINS水平的影響并不明顯或者說(shuō)其對(duì)胰島素分泌的影響不明顯，但結(jié)合健康教育(如：飲食和生活方式調(diào)整)后對(duì)胰島素的水平或其分泌的調(diào)節(jié)可能會(huì)有比較明顯的影響。

同樣從表2可見(jiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)后HOMA2-IR的下降非常顯著(18.31%)，與C組的差異也非常顯著；而A組HOMA2-IR干預(yù)后雖然也顯著下降了8.34%，且與C組的差異也有顯著性，但下降幅度不如R組大；與此同時(shí)，C組干預(yù)后HOMA2-IR變化雖然沒(méi)有顯著性，但數(shù)據(jù)上仍然顯示出上升的趨勢(shì)(平均升高6.23%)。這說(shuō)明在IGR人群中，抗阻和有氧運(yùn)動(dòng)均能明顯地改善IR，而且抗阻運(yùn)動(dòng)的效果可能比有氧運(yùn)動(dòng)更好。這可能是因?yàn)榧{入本研究的IGR人群中，IFG人群比較少僅有11人，占總?cè)藬?shù)的15.7%(表1)，其余的研究對(duì)象糖負(fù)荷后血糖均異常，而根據(jù)前人的研究結(jié)果，糖負(fù)荷后血糖增高主要與骨骼肌為主的外周IR有關(guān)[20]，相對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，抗阻運(yùn)動(dòng)能更好地改善肌肉代謝[22]、增加肌肉量，進(jìn)而更好地改善骨骼肌水平的IR。

國(guó)內(nèi)外對(duì)IGR人群IR的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，特別是抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究不多，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)針對(duì)IGR人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究顯示：中等強(qiáng)度的有氧和/或抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善該人群的IR[23]，而國(guó)外近年來(lái)僅有一些針對(duì)IGT人群的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)或針對(duì)T2DM的遞增抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究顯示有氧或遞增抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性、改善IR[24]。本研究的結(jié)果與這些研究的結(jié)果基本一致，但更明確了有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)IGR人群影響的區(qū)別。

表3中(1)在IFG和IFG+IGT人群中，除R組IFG+IGT人群的HOMA2-IR干預(yù)后顯著下降了21.6%，且與C組并無(wú)顯著差異外，其余各組研究對(duì)象的IR程度和β細(xì)胞功能干預(yù)后均未出現(xiàn)顯著變化，組間也沒(méi)有顯著差異?？棺柽\(yùn)動(dòng)在IFG+IGT人群中出現(xiàn)的IR改善效果與C組沒(méi)有顯著差異，可能是因?yàn)樵擃?lèi)人群中R組和C組的樣本量分別僅有7人和5人，未能充分說(shuō)明問(wèn)題；也有可能是因?yàn)榭棺柽\(yùn)動(dòng)本身并不能顯著地改善此類(lèi)血糖異常人群的IR，但結(jié)合健康教育(如：飲食和生活方式的調(diào)整)進(jìn)行綜合干預(yù)后對(duì)該類(lèi)人群的IR則可能產(chǎn)生比較明顯的影響。此外，IFG人群中各組的研究對(duì)象數(shù)量均未超過(guò)4人，IFG+IGT人群中C組也僅有5人，樣本量都太小，不足以說(shuō)明問(wèn)題。(2)在IGT人群中，各組β細(xì)胞功能在干預(yù)前后均未出現(xiàn)顯著變化，但I(xiàn)R在A組和R組都有改善的趨勢(shì)，此變化雖然與C組之間的差異均有顯著性，但與干預(yù)前相比均沒(méi)有呈現(xiàn)出顯著性差異，這可能是因?yàn)锳和R組分別只有11人和12人，可能需要更大的樣本量才能體現(xiàn)不同類(lèi)型運(yùn)動(dòng)對(duì)IGT人群IR改善作用的顯著性。但這些數(shù)據(jù)至少能說(shuō)明：有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)都是可以改善IGT人群的IR的，雖然兩類(lèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)該人群IR的改善程度沒(méi)有顯著性差異，但A組HOMA2-IR平均下降幅度僅有R組的三分之二，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)該人群IR的改善效果似乎更好一些。

本研究顯示這些干預(yù)對(duì)β細(xì)胞功能都不能產(chǎn)生明顯影響。但從IR的干預(yù)效果上看，抗阻運(yùn)動(dòng)在IGR和IGT人群中都呈現(xiàn)出比有氧運(yùn)動(dòng)更好的干預(yù)效果。值得注意的是：各組干預(yù)前后各指標(biāo)變化率的標(biāo)準(zhǔn)差都不小，說(shuō)明干預(yù)效果個(gè)體間的差異還是挺大的，這種個(gè)體差異可能與研究對(duì)象執(zhí)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)的態(tài)度和努力程度、閱讀理解并執(zhí)行健康教育干預(yù)手冊(cè)中有關(guān)飲食和生活方式干預(yù)內(nèi)容的程度、及其身體對(duì)運(yùn)動(dòng)等干預(yù)的敏感性差異等有關(guān)。

4 結(jié)論與建議

有氧和抗阻運(yùn)動(dòng)均能改善糖尿病前期人群的外周胰島素抵抗，且抗阻運(yùn)動(dòng)的干預(yù)效果更突出。

本研究的IGR人群均存在IR，β細(xì)胞功能IFG人群多存在下降，IGT人群大多正常，與前人研究基本一致但血漿FINS與正常人相比是否存在增高的情況，還需進(jìn)一步設(shè)立正常對(duì)照進(jìn)行研究。本研究IGR人群樣本量相對(duì)較小，未能得出明確的結(jié)果，還需擴(kuò)大樣本量并結(jié)合飲食情況調(diào)查進(jìn)行研究以便進(jìn)一步了解運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)IGR人群IR影響的可能原因和機(jī)制。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)相比可能可以對(duì)抗有氧運(yùn)動(dòng)和健康教育干預(yù)導(dǎo)致的肌肉量下降，以后的研究可以用能夠精確反映肌肉量和肌肉功能的指標(biāo)、加入飲食調(diào)查進(jìn)一步討論抗阻運(yùn)動(dòng)是通過(guò)什么機(jī)制改善IGR和IGT人群的胰島素抵抗的。