房麗平 肖明 房召彬 張超群 唐寶玉

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的常見不可逆致盲性眼病，病理性眼壓增高是主要危險因素[1]。根據(jù)世界各地以人群為基礎(chǔ)的流行病學(xué)研究，用聯(lián)合國2020年世界人口推算，2020年全球青光眼人數(shù)將增加到7 960萬，中國的青光眼患者將為600萬人[2]。青光眼是常見的不可逆性致盲眼病，而且是一種終身性疾病，醫(yī)護(hù)人員對青光眼患者進(jìn)行健康教育是非常必要的，但在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)患溝通時間非常有限。微信群溝通以其溝通簡潔方便、易操作、費(fèi)用低、交流活躍等特點(diǎn)，已成為人與人之間傳遞信息的常用方式[3]。微信群利用醫(yī)、護(hù)、患信息互通，可以就某個問題發(fā)起交流，起到個性問題共性化，防范其他患者可能存在的問題出現(xiàn)，從而提升并延續(xù)醫(yī)療護(hù)理的效果[4]。隨著科學(xué)技術(shù)和移動終端的迅猛發(fā)展，微信群作為一個簡便、實用的通訊方式，已經(jīng)成為人們互相交流首選的重要途徑之一[5]。

本研究選取一定數(shù)量的青光眼患者，從多個指標(biāo)入手探討微信群的建立在青光眼患者健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2016年7月～2017年7月我科確診為青光眼患者105例，其中男性55例、女性50例，年齡29～77歲?；颊叨际褂弥悄苁謾C(jī)并且會使用微信，雙眼中好眼的矯正視力不低于0.3。按患者是否加入我科建立的微信群分組，將加入該微信群的患者54例作為觀察組，未加入該微信群的患者51例作為對照組。2組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)性健康宣教方法，給予常規(guī)性的門診及出入院宣教和告知基本注意事項，針對患者個體化問題給予口頭指導(dǎo)，并定期進(jìn)行電話回訪。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上加入微信群聊平臺，指定1名醫(yī)務(wù)人員作為微信群主建立微信群，微信群主邀請我科全體護(hù)士、醫(yī)師及青光眼俱樂部志愿者加入微信群，將微信群的二維碼張貼在我科公告欄上。由青光眼患者自愿加入該微信群，群主負(fù)責(zé)微信群的日常維護(hù)，包括發(fā)布青光眼相關(guān)健康教育知識、視頻文件、圖片等資料或鏈接；每周發(fā)布我科專家門診及特需門診時間及動態(tài)；每2個月發(fā)布青光眼俱樂部專家講座通知?；颊哂星喙庋巯嚓P(guān)的疑問，我科醫(yī)護(hù)人員及時給予解答，并由科主任進(jìn)行監(jiān)督，禁止在此群內(nèi)發(fā)布與疾病無關(guān)的微信，以保證患者所得到信息的準(zhǔn)確性。微信群發(fā)布的健康教育內(nèi)容包括青光眼日常護(hù)理、疾病知識、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活習(xí)慣及注意事項，發(fā)現(xiàn)異常情況請患者及時來院就診。

1.2.3 效果觀察 通過患者填寫調(diào)查問卷，以得分的形式評價2組患者效果，用等級評定量表法進(jìn)行評分。此問卷表使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行信度和效度分析，信度α=0.681,結(jié)構(gòu)效度因子分析均>0.5，具有良好結(jié)構(gòu)效度，具體評分見表1～4。

表1 患者自我管理(分)

表2 患者對青光眼疾病基本知識的了解情況(分)

表3 患者對我院眼科的滿意度(分)

表4 患者心理狀態(tài)(分)

2 結(jié)果

經(jīng)過(8.9±3.1)個月的健康宣教，觀察組患者對青光眼疾病的自我管理、青光眼基本知識、對我院眼科的滿意度均有提高，2組患者的心理狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表5～8。

2.1 患者對青光眼疾病自我管理 觀察組患者自我管理方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表5)。

2.2 患者對青光眼疾病基本知識的了解 觀察組患者對青光眼疾病知識了解程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表6)。

表5 自我管理對比評分[(),分]

表6 基本知識了解情況的對比評分[(),分]

2.3 患者對我院眼科的滿意度 觀察組患者對我院眼科的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表7)。

表7 滿意度對比評分分]

2.4 患者的心理狀態(tài) 2組患者的心理狀態(tài)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，表8)。

表8 心理狀態(tài)對比評分分]

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，越來越多的眼部疾病開始顯現(xiàn)，青光眼是世界范圍內(nèi)的第1位不可逆性致盲眼病[6]。青光眼是需要患者長期進(jìn)行隨訪治療的疾病，并且要理性接受自己的病情，盡可能地保持有生之年不失明，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此患者對疾病的自我管理水平、基本知識的了解程度、對醫(yī)院眼科的滿意度都是需要不斷提高的，并應(yīng)改善患者的心理狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康教育方式不但費(fèi)時、費(fèi)力，而且效果沒有微信群聊方式進(jìn)行健康教育好。微信群聊的交流方式不拘泥于時間、地點(diǎn)和形式，彌補(bǔ)了許多面對面交流的不足之處。由于我們的微信群聊平臺建立時間不長，還有很多地方需要進(jìn)一步完善。本研究選擇病例數(shù)偏少，未考慮患者的年齡與文化程度、使用手機(jī)的頻率等因素，觀察指標(biāo)比較簡單。對照組患者采取常規(guī)性健康教育方法多以口頭告知，不夠具體，沒有文字性小冊子，患者容易忘記。2組患者的心理狀態(tài)差異不明顯，說明微信群的作用沒有明顯發(fā)揮出來，推送內(nèi)容有待改進(jìn)。因此對患者的心理狀態(tài)方面短時間內(nèi)并無明顯改善，以后在微信群聊中需要多交流心理護(hù)理方面的知識，提高患者戰(zhàn)勝青光眼的信心，盡量避免患者的情緒緊張。

綜上所述，通過開展微信群聊平臺對青光眼患者進(jìn)行健康教育，可有效提高患者對青光眼疾病的自我管理水平、青光眼基本知識的了解程度及對醫(yī)院眼科的滿意度；但在幫助患者改善心理狀態(tài)方面效果不明顯。鑒于微信群聊平臺應(yīng)用于青光眼患者健康教育中的良好效果，可在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。