秦玉成

【摘要】 目的：分析評(píng)價(jià)小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的效果。方法：選取2015年12月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例硬核白內(nèi)障患者，根據(jù)就診順序均分為兩組，對(duì)照組40例行常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，治療組40例行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，比較臨床療效。結(jié)果：治療組裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例與對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患者散光度明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組的15.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)； 硬核白內(nèi)障； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-0-02

Effect of Small Incision Non-phacoemulsification on Hard Nucleus Cataract/QIN Yucheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-110

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract.Method：From December 2015 to October 2017，80 patients with hard nucleus cataract admitted to the authors hospital were selected and divided into two groups according to the order of medical treatment.40 patients in the control group received conventional incision extracapsular cataract extraction，and 40 patients in the treatment group received small incision non-phacoemulsification cataract extraction.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The proportion of patients with uncorrected visual acuity of 0.1-0.3，0.4-0.6，0.7-1.0 in the treatment group was not statistically different from that of the control group（P>0.05）.The degree of astigmatism in the treatment group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group was 2.5%，which was significantly lower than 15.0% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract is significant.

【Key words】 Small incision non-phacoemulsification cataract extraction； Hard nucleus cataract； Application effect

First-authors address：Gaozhuang Town Center Health Center in Heze City Mudan District，Heze 274000，China

目前，手術(shù)是治療硬核白內(nèi)障的常用方法[1]。在此，本文以80例患者為對(duì)象，探討研究了小切口非超聲乳化白內(nèi)障治療硬核白內(nèi)障的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例硬核白內(nèi)障患者，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃橹委熃M與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡63～81歲，平均（74.10±4.82）歲。治療組男25例，女15例，年齡60～84歲，平均（73.20±4.73）歲。兩組的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，先開眼瞼，再做切口，于近角膜邊緣位置，應(yīng)用平面角膜刀，注入粘彈劑，充盈前房，保護(hù)眼角膜內(nèi)皮，借助穿刺刀，穿透前房，分離晶體核，然后將粉碎的晶體核吸出，配合超聲乳化，在囊袋中置入人工晶體，使用殘留粘彈劑水密封切口，封閉結(jié)膜瓣，結(jié)束手術(shù)。（2）治療組：行小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，基于顯微鏡輔助作用下，做鞏膜切口，分離透明眼角膜，切口在角膜邊緣3：00位置，皮質(zhì)與晶狀體核分離后，將晶狀體核置入前房中，注入粘彈劑，粉碎晶狀體，吸出殘余皮質(zhì)，囊袋內(nèi)置入人工晶體，注入抗生素，予以包扎，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)3個(gè)月隨訪，評(píng)價(jià)患者裸眼視力；通過驗(yàn)光、裂隙燈顯微鏡檢查等，分析角膜散光度；統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所用到的數(shù)據(jù)在EXCEL表格中錄入，采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者裸眼視力比較

治療組裸眼視力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例與對(duì)照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者散光度比較

治療組患者散光度為（0.90±0.14）D，明顯低于對(duì)照組為（1.50±0.53）D，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.922，P=0.000）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療組1例發(fā)生角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），對(duì)照組6例發(fā)生并發(fā)癥，4例角膜水腫，1例鞏膜損傷，1例晶狀體后囊破裂，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，在臨床應(yīng)用較為廣泛，但是，該術(shù)式會(huì)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成影響，創(chuàng)傷大，預(yù)后效果欠佳[2-8]。小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，操作步驟與超聲乳化術(shù)基本相同，關(guān)鍵不同在于無需超聲乳化，晶狀體核摘除時(shí)，避免反復(fù)前房操作，減少損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，保護(hù)角膜，預(yù)防并發(fā)癥，有助于視力恢復(fù)[9-14]。同時(shí)，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，創(chuàng)傷小，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全可靠，便于推廣[15-19]。本研究顯示，術(shù)后3個(gè)月，治療組裸眼視力與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療組散光度及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。一般情況下，患者術(shù)后經(jīng)抗炎等綜合治療，視覺功能可恢復(fù)正常，但值得注意的是，日常生活中應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障，可取得滿意療效，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-09）