李萍

【摘要】 目的：探討對新生兒淚囊炎應用淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年9月收治的60例（98眼）新生兒淚囊炎患兒，隨機分為治療組、對照A組和對照B組，對照A組患兒采用淚道探通術與生理鹽水沖洗進行治療，對照B組患兒采用妥布霉素滴眼液淚道沖洗治療，治療組患兒采用淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合進行治療，對三組患兒治療效果及不良反應情況進行對比分析。結果：治療組治療總有效率高于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.273、4.682，P<0.05）；對照A組與對照B組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.843，P>0.05）。治療組不良反應發(fā)生率低于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.199、4.115，P<0.05）；對照A組與對照B組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.017，P>0.05）。結論：對新生兒淚囊炎患兒采用淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合治療，具有較好的臨床效果，且患兒發(fā)生不良反應情況較少，值得推廣。

【關鍵詞】 淚道探通術； 妥布霉素滴眼液； 新生兒淚囊炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）16-00-02

淚囊炎在臨床上是一種眼科的常見疾病，發(fā)病群體主要為新生兒和老年人，淚囊炎患者主要因為淚囊中分泌的化膿性物質(zhì)不能夠得到及時的處理，感染到結膜上，導致患者出現(xiàn)不同的炎癥，導致感染[1]。新生兒鼻淚管下端的胚胎若沒有退化，則很容易出現(xiàn)阻塞的現(xiàn)象，以至于淚液潴留在新生兒淚囊中，發(fā)生感染現(xiàn)象。在臨床上對于新生兒淚囊炎的治療在大多數(shù)情況下運用淚道探通術進行治療[3]。在手術的過程中合理地運用妥布霉素滴眼液結合進行沖洗，具有良好的臨床效果[4]。本次擇取筆者所在醫(yī)院60例新生兒淚囊炎患兒進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年9月筆者所在醫(yī)院60例（98眼）新生兒淚囊炎患兒為研究對象，入選患兒均符合臨床上新生兒淚囊炎的診斷標準，排除有心、肝、腎重要器官功能疾病以及對使用藥物過敏的患兒?；純杭覍賹ρ芯恐榍彝庋芯?，本次研究內(nèi)容符合醫(yī)學倫理學要求。按照隨機數(shù)字表法分為三組治療組，治療組20例（36眼），患兒年齡5～17個月，平均（10.20±6.35）個月，平均病程（2.20±1.56）個月；對照A組20例（32眼），患兒年齡6～20個月，平均（12.20±4.89）個月，平均病程（2.60±2.02）個月；對照B組20例（30眼），患兒年齡8～24個月，平均（11.50±5.89）個月，平均病程（3.10±1.78）個月。三組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療組：對患兒實施淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合進行治療，首先清洗患兒患眼的淚道，對患兒患眼進行常規(guī)表面麻醉，采用5 g/L鹽酸奧布卡因{生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥株式會社[參天制藥（中國）有限公司]，批準文號：國藥準字J20100128}滴注[5]。5 min后，將患兒平臥，采用淚道探通術進行治療，將患兒頭部進行固定，采用淚點擴張器對患兒患眼的淚點行擴張，顯露出患兒淚小點。隨后將裝有注射器的7號空心淚道探針準確垂直插入患兒淚點中，插入的深度為1.5 mm，將探針沿著患兒淚小管的管道慢慢進行推進，直至到達患兒骨壁[6]。將針頭適當后退，將探針退到與患兒鼻梁平行的位置，再將探針慢慢推行至鼻淚管后停止，同時探針中注入妥布霉素滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：四川升和藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20044237）推進患兒淚道，需對患兒淚道反復沖洗，直到患兒淚道沒有化膿性物質(zhì)溢出[7]。將探針繼續(xù)向前，推行的過程中若遇到較大阻力，醫(yī)者可稍微用力推行，當感覺到有少許落空感時應停止探針前行，同時給患兒注入妥布霉素滴眼液?；純涸谑中g治療后若未出現(xiàn)長時間吞咽，則說明手術失敗。在一周后再次重復進行手術治療，若治療后出現(xiàn)了吞咽現(xiàn)象，則手術成功，成功4 d后再次注入妥布霉素滴眼液，全面清洗患兒眼部淚道，3次/d，使用1周。

對照A組：患兒應用淚道探通術與生理鹽水沖洗進行治療，手術方法與治療組手術操作相同，但患兒出現(xiàn)吞咽，手術成功后，給予患兒適量的生理鹽水沖洗淚道，3次/d，使用1周。

對照B組：對患兒實施妥布霉素滴眼液淚道沖洗治療，將患兒淚眼淚道使用妥布霉素滴眼液進行沖洗，3次/d，使用1周。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并記錄患兒治療效果及不良反應情況。（1）治療效果：患兒展開治療后將患兒治療效果分為三個標準，分別為治愈、有效、無效，治愈：治療后患兒淚道恢復正常，溢淚等臨床癥狀消失，眼部未出現(xiàn)不適癥狀；有效：治療后患兒淚道基本通暢，溢淚等癥狀有所減輕；無效：患兒經(jīng)治療幾次后淚道依然不通暢，溢淚等癥狀無改善，并且淚囊中仍然存在化膿性物質(zhì)。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組患眼治療效果比較

治療組治療總有效率高于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.273、4.682，P<0.05）；對照A組與對照B組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.843，P>0.05），見表1。

2.2 三組患眼不良反應情況比較

治療組不良反應發(fā)生率低于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.199、4.115，P<0.05），對照A組與對照B組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.017，P>0.05），見表2。

3 討論

新生兒發(fā)生淚溢的主要原因是新生兒年齡較小，其鼻淚管下端發(fā)育還不全，新生兒殘膜還未退化，管道還未形成，容易發(fā)生阻塞現(xiàn)象[9]。新生兒的鼻淚阻管在其出生4周左右才會慢慢開始退化，在退化之后淚管開始通順，但是眼部淚道沖洗不及時、淚囊按摩同樣不及時的患兒，其眼淚在排出過程中受到阻礙，由此致使細菌和病菌大量的堆積，從而引發(fā)了新生兒淚囊炎。新生兒一旦患上此病癥，會影響到新生兒的成長發(fā)育，甚至嚴重威脅到患兒眼部的安全，在臨床上應該對其進行積極的治療，盡早行淚道探通術。新生兒淚囊炎疾病的致病病菌多為鏈球菌和肺炎雙球菌[10]。妥布霉素是一種氨基糖苷類抗生素，對抑制革蘭陽性菌和陰性菌均具有良好的作用，在眼科中能夠有效地用于抗敏感感染的治療，具有較高的安全性。妥布霉素滴眼液在新生兒淚囊炎的治療中，于完成淚道探通術后用其對患兒眼部淚道進行沖洗，能夠有效地消滅致病菌，消退炎癥。新生兒因為淚道不通暢，會出現(xiàn)溢淚、溢膿的癥狀[11]?；撐镔|(zhì)在患兒眼部淚囊中長時間殘留，會導致患兒眼部發(fā)生感染，所以患兒在治療之前應該對患兒眼部實施相關抗感染、抗菌治療[12]。這樣才能夠確?；純貉鄄勘３智鍧?、預防感染。臨床上運用淚道探通術治療后，患兒眼部淚道容易出現(xiàn)組織纖維增生，淚道黏膜容易出現(xiàn)水腫。

本研究結果顯示，治療組治療總有效率高于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照A組與對照B組的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組不良反應發(fā)生率低于對照A組、對照B組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照A組與對照B組的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；此結果充分說明，對患兒實施淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合進行治療，效果顯著，安全性好。

綜上，采用淚道探通術與妥布霉素滴眼液沖洗結合治療新生兒淚囊炎患兒的效果顯著，治愈率較高，能夠降低患兒不良反應發(fā)生率，從而縮短療程，減輕患兒治療痛苦，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]董廣東.用淚道探通術和妥布霉素滴眼液沖洗療法治療新生兒淚囊炎的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：108-109.

[2]陳楠.不同療法治療新生兒淚囊炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（1）：142-143.

[3]王志兵.淚道探通術治療新生兒淚囊炎患兒的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（10）：26-27.

[4]任本芬，胡靜.新生兒淚囊炎的臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）：2186-2187.

[5]劉萍，易佳勝.采用改良淚道探通術治療不同月齡新生兒淚囊炎的療效觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志，2014，42（5）：475-476.

[6]薛麗麗，劉莉.淚道探通術聯(lián)合妥布霉素滴眼液沖洗治療新生兒淚囊炎療效觀察[J].實用防盲技術，2014，9（3）：118-119.

[7]蔣旭鵬，黃小文，張焱，等.新生兒淚囊炎治療方法探討[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（28）：3819-3821.

[8]林媚，張至菲，林燕婷.新生兒淚囊炎的綜合治療效果分析[J/OL].中華眼科醫(yī)學雜志：電子版，2015，5（4）：198-201.

[9]姜潔，徐麗娜.新生兒淚囊炎的治療方法及體會[J].中國處方藥，2015，13（10）：133-134.

[10]趙云志，丁錦屏，劉衛(wèi)東，等.淚道探通術聯(lián)合淚道沖洗治療新生兒淚囊炎的療效探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（97）：77，79.

[11]安朝碧.淚道探通術中應用妥布霉素地塞米松眼膏的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（14）：122-123.

[12]王吉花，曹廣華.新生兒淚囊炎淚道探通的治療體會[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（13）：65-67.

（收稿日期：2017-12-24）