李忠明 北京市延慶區(qū)醫(yī)院

1 引言

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的快速發(fā)展，有效促進(jìn)了醫(yī)院的信息化普及，許多醫(yī)院為了提高醫(yī)療診斷與救治服務(wù)水平，在各個(gè)科室逐漸引入了先進(jìn)的信息化設(shè)備或管理系統(tǒng)，比如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、門診掛號系統(tǒng)、診斷治療管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)可以利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)查詢、插入、修改和刪除操作，為患者、醫(yī)師、護(hù)士以及管理人員提供信息共享服務(wù)。因此，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)就顯得非常重要，傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)多采用總線模型、星型模型、網(wǎng)狀模型等進(jìn)行設(shè)計(jì)，這種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不易于管理，運(yùn)行升級和擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備工作非常復(fù)雜，因此不能夠?yàn)獒t(yī)院用戶提供強(qiáng)大的、便捷的服務(wù)。許多網(wǎng)絡(luò)工程師為了提高網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)可維護(hù)性，經(jīng)過多年的實(shí)踐和研究，提出了分層化的互聯(lián)網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，包括服務(wù)層、傳輸層和骨干層，每一層之間都可以通過接口互聯(lián)，提高了網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備和軟件系統(tǒng)能力，同時(shí)也提高了網(wǎng)絡(luò)容災(zāi)性，具有重要的作用和意義。

2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化應(yīng)用需求分析

醫(yī)院作為人民群眾治病就醫(yī)的重要機(jī)構(gòu)，涵蓋科室非常多，業(yè)務(wù)種類也非常多，因此信息化需求也非常大，從患者掛號、診斷治療、住院出院、藥物使用、繳費(fèi)管理等各個(gè)流程都可以利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，操作簡單方便，數(shù)據(jù)共享性強(qiáng)，大大地提高了醫(yī)院的信息化水平。本文結(jié)合筆者多年的工作實(shí)踐，詳細(xì)地描述了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化需求，具體內(nèi)容如下：

（1）門診掛號應(yīng)用需求。患者到醫(yī)院就診需要掛號，因此門診掛號可以利用互聯(lián)網(wǎng)采集患者的基本信息，包括姓名、性別、住址、年齡等，也是醫(yī)院和患者交流的重要窗口，實(shí)現(xiàn)患者信息第一次采集，保證后續(xù)治療。

（2）診斷治療應(yīng)用需求。醫(yī)院的診斷治療信息化需求很多，包括醫(yī)學(xué)影像拍攝管理、病理診斷管理、遠(yuǎn)程診斷管理等多個(gè)功能，查看患者的各類型診斷資料或報(bào)告，判定患者的病情或病種，具有重要的作用。

（3）藥房管理應(yīng)用需求。藥房收錄的藥物信息很多，這些藥物需要供各個(gè)科室的醫(yī)生使用，因此需要實(shí)現(xiàn)藥物入庫、出庫、盤點(diǎn)、查詢等功能，以便能夠確定對醫(yī)院藥品的精確化管理，實(shí)現(xiàn)藥物信息共享。

（4）住院病房管理應(yīng)用需求。病房是一個(gè)醫(yī)院收治患者的重要場所，其需要針對每一個(gè)床位、病房內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行自動化管理，實(shí)現(xiàn)患者住院、出院操作，充分利用醫(yī)院的病房資源，具有重要的作用和意義。

3 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼軜?gòu)采用分層的拓?fù)浼軜?gòu)，該架構(gòu)可以將互聯(lián)網(wǎng)自上而下劃分為三個(gè)層次，分別是服務(wù)層、傳輸層和骨干層。服務(wù)層可以部署各類型設(shè)備，比如數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、Web服務(wù)器、存儲服務(wù)器，能夠保存各類型的醫(yī)師、藥物和患者信息，同時(shí)部署各科室的應(yīng)用軟件，比如住院管理系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng)、醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)等，為用戶提供各類型的應(yīng)用軟件部署、操作功能。傳輸層部署交換機(jī)、路由器等，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換、路由和轉(zhuǎn)發(fā)功能，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的路由轉(zhuǎn)發(fā)操作，這樣就可以提高數(shù)據(jù)傳輸?shù)乃俣龋⑶乙子诠芾斫粨Q機(jī)和路由器。骨干層可以部署OLT、ODN等光網(wǎng)絡(luò)單元設(shè)備，這些設(shè)備可以連接用戶端設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字信息、光纖信號的轉(zhuǎn)換，提高網(wǎng)絡(luò)傳輸性能，任何一層都采用冗余設(shè)計(jì)模式，發(fā)生通信故障之后依然可以保持正常通信。如圖1所示。

圖1 醫(yī)院分層網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼軜?gòu)

醫(yī)院分層網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼軜?gòu)關(guān)鍵組成設(shè)備很多，主要是交換機(jī)、路由器和服務(wù)器。路由器是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)設(shè)備，能夠決定數(shù)據(jù)如何轉(zhuǎn)發(fā)，轉(zhuǎn)發(fā)策略又被稱為路由選擇，這也是路由器的名稱來源，能夠?qū)崿F(xiàn)不同網(wǎng)絡(luò)之間的信息連接，基于TCP/IP協(xié)議完成數(shù)據(jù)傳輸功能，但是由于路由器設(shè)備自身問題，其已經(jīng)成為數(shù)據(jù)處理的網(wǎng)絡(luò)瓶頸之一。目前為了提高數(shù)據(jù)傳輸速度，人們提出了關(guān)鍵的三層交換機(jī)，利用交換機(jī)實(shí)現(xiàn)路由傳輸功能，強(qiáng)化路由傳輸?shù)牧Χ取＝粨Q機(jī)工作于TCP/IP協(xié)議的數(shù)據(jù)鏈路層，處理端口就會查找內(nèi)存中的地址對照表，這樣就可以準(zhǔn)確地確定目的MAC的網(wǎng)卡與哪個(gè)端口連接，通過內(nèi)部交換矩陣迅速地將數(shù)據(jù)傳輸?shù)侥康亩丝?，如果MAC地址不存在，則將其廣播到所有的端口，接收端口將會學(xué)習(xí)和記錄新的MAC地址，并且將其添加到內(nèi)部MAC地址表中，使用交換機(jī)可以將網(wǎng)絡(luò)劃分為多個(gè)段，每一個(gè)段都可以對照IP地址表，交換機(jī)只允許必要的流量通過交換機(jī)，實(shí)現(xiàn)信息過濾和轉(zhuǎn)發(fā)，可以有效地減少沖突域，將網(wǎng)絡(luò)劃分為廣播域。服務(wù)器可以實(shí)現(xiàn)信息存儲，構(gòu)建大型的云存儲中心，實(shí)現(xiàn)信息加工和處理，保證光網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容的豐富性和多樣性，進(jìn)一步提高光網(wǎng)絡(luò)單元的容載能力。

4 結(jié)束語

隨著社會快速邁入到“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，醫(yī)院也逐漸開發(fā)了許多的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用軟件，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、醫(yī)療檔案管理等醫(yī)療服務(wù)，因此醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)就顯得非常重要，需要構(gòu)建一個(gè)可擴(kuò)展的、易升級維護(hù)管理的分層網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提升網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)傳輸、共享服務(wù)能力。