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        更年期“激素治療”需謹(jǐn)慎

        2018-09-19 10:03:22謝源董莉
        家庭用藥 2018年7期
        關(guān)鍵詞:專家門診西醫(yī)月經(jīng)

        謝源 董莉

        我們通常認(rèn)為正常女性絕經(jīng)的年齡范圍在45~55歲,然而,現(xiàn)代都市女性出于個(gè)人、家庭、社會(huì)等因素,往往很難接受自己早于50歲就絕經(jīng)。過早絕經(jīng)不僅影響女性的生理,更易對她們的心理產(chǎn)生負(fù)面影響。

        根據(jù)第六次全國人口普查資料顯示,我國女性人口的平均預(yù)期壽命為77.37歲,超過了全國人口平均預(yù)期壽命74.83歲,而聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織也將老年人的年齡范圍界定為75~89歲。這在一定程度上意味著,隨著壽命的延長,女性更難接受提前衰老,更希望絕經(jīng)及相關(guān)癥狀能推遲到來。

        西醫(yī)看“絕經(jīng)癥狀”

        西醫(yī)根據(jù)激素治療臨床應(yīng)用指南認(rèn)為,絕經(jīng)相關(guān)癥狀有潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、煩躁抑郁、陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)性陰道炎、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。許多女性都選擇服用激素類藥物來維持月經(jīng),期望延長自己的“青春期”。臨床上使用的主要是天然的雌激素,可輔以孕激素,常用藥有戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、替勃龍片等。

        何時(shí)宜“激素治療”

        更年期的到來不會(huì)悄無聲息,總會(huì)給人一些提示癥狀,如月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、失眠易怒、腰膝酸軟、疲倦乏力等。其中,能引起患者重視并前來就診的癥狀往往是月經(jīng)失調(diào)的情況,大部分更年期婦女的不規(guī)則月經(jīng)屬于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血(簡稱無排卵性功血),主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律(即月經(jīng)周期提前或推后;月經(jīng)遲遲不來或一個(gè)月來兩三次;偶爾一來,還總收不干凈;量多時(shí)如沖,量少時(shí)則點(diǎn)滴不凈等)。對于此類癥狀,西醫(yī)藥物治療以激素治療為主,達(dá)到止血、調(diào)整月經(jīng)周期的目的。缺乏雌激素的較年輕女性和(或)有絕經(jīng)癥狀的女性應(yīng)該首選激素治療,在使用雌激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不可隨意更改或停藥。

        何時(shí)忌“激素治療”

        由于“激素治療”是通過補(bǔ)充外源性激素從而調(diào)整身體內(nèi)分泌狀態(tài),因此以下與內(nèi)分泌水平相關(guān)的情況不宜補(bǔ)充激素。

        1.確認(rèn)或懷疑妊娠;

        2.原因不明的陰道流血或子宮內(nèi)膜增生;

        3.患子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥;

        4.患乳腺良性疾?。?/p>

        5.有乳腺癌家族史,已知或懷疑患有乳腺癌;

        6.有血栓形成傾向;

        7.患嚴(yán)重的肝、腎疾??;

        8.患腦膜瘤等疾病。

        若長期大量使用雌激素會(huì)促發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥,甚至有發(fā)展為內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)??傊に仡愃幬锸且话选半p刃劍”,是否適合服用、用多少量、何時(shí)停藥等都因人而異,千萬不要隨意私自服用,一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下再做選擇。

        (董莉主任醫(yī)師每周三上午在岳陽醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部有專家門診,每周四上午在岳陽醫(yī)院大柏樹總院有專家門診)

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