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        腦卒中康復(fù)3原則

        2018-09-19 10:03:22余周偉
        家庭用藥 2018年7期
        關(guān)鍵詞:王大爺殘疾偏癱

        余周偉

        王大爺今年65歲,腦梗入院,醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他半躺著,指揮著家里人給他喂飯、按摩左側(cè)的手腳。詢問王大爺?shù)那闆r,他回答:“其他都挺好的,就是左側(cè)手腳不靈便。可以站,但是不敢走動(dòng)?!?/p>

        王大爺又問醫(yī)生,如何才能快點(diǎn)好。醫(yī)生笑了笑:“如果想好得快,接下來要靠您自己了。您要少躺著,得多多鍛煉。”

        “?。坎皇菓?yīng)該臥床養(yǎng)病嗎?”王大爺很驚訝。

        “有病要靜養(yǎng)”不絕對(duì)

        其實(shí),像王大爺這樣“有病要靜養(yǎng)”的觀念,很多人都有。然而,對(duì)于腦卒中的患者,長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)會(huì)帶來很多不良結(jié)局,如影響功能恢復(fù)潛力(特別是平衡功能);增加深靜脈血栓形成和關(guān)節(jié)攣縮的風(fēng)險(xiǎn);影響呼吸、心血管功能;影響神經(jīng)肌肉功能;影響免疫功能。

        中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人,其中,70%~80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。為了避免上述情況,減輕殘疾,最重要的手段就是康復(fù)訓(xùn)練?,F(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明,腦卒中后進(jìn)行有效的康復(fù)能夠加速康復(fù)的進(jìn)程,減輕功能上的殘疾。腦卒中康復(fù)的目的,就是為了減輕殘障和改善功能,提高日常生活能力,最終讓患者回歸家庭、回歸社會(huì)。

        康復(fù)3原則

        很多腦卒中的患者及家屬最大的問題在于沒有正確的康復(fù)觀念。其實(shí),您需要注意以下幾點(diǎn)。

        康復(fù)要早

        只要病情穩(wěn)定,就盡早做康復(fù)治療。所謂病情穩(wěn)定,主要是指生命體征穩(wěn)定,癥狀體征不再加重和進(jìn)展,具體的需要醫(yī)生評(píng)估。一般來說,在病情穩(wěn)定后2~3天就可以考慮康復(fù)治療。部分腦卒中輕到中度的患者,在發(fā)病24小時(shí)后就可以進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床的訓(xùn)練。

        早期康復(fù)有很多好處。研究證明,腦卒中患者病情穩(wěn)定后,早期進(jìn)行離床訓(xùn)練,如坐位訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等,能夠提高3個(gè)月后的步行能力。早期下床也是預(yù)防深靜脈血栓形成的有效方法。

        主動(dòng)鍛煉

        康復(fù)訓(xùn)練要主動(dòng)。通俗地說,偏癱側(cè)的肢體,能動(dòng)多少就盡量動(dòng)多少,在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,還可以做高強(qiáng)度的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,更好地提高偏癱側(cè)的髖膝力量,提高運(yùn)動(dòng)功能。

        完全癱瘓,一點(diǎn)都不能動(dòng)怎么辦?運(yùn)動(dòng)想象!這個(gè)時(shí)候,想象您的手指、手臂、腳趾、大腿等部位在活動(dòng),也就是大家平時(shí)說的“意念”。別小看意念的力量,這個(gè)在專業(yè)上叫做“運(yùn)動(dòng)想象療法”,是有研究支持的?!斑\(yùn)動(dòng)想象療法”大意就是,在腦海中反復(fù)演練運(yùn)動(dòng)動(dòng)作,而不做實(shí)質(zhì)性的動(dòng)作,借以提高運(yùn)動(dòng)能力。

        最近研究顯示,運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練可以改善腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能。

        由于運(yùn)動(dòng)想象與實(shí)際運(yùn)動(dòng)涉及的腦區(qū)相似,所以,通過想象訓(xùn)練,刺激相應(yīng)腦區(qū),反復(fù)強(qiáng)化腦至肌肉的運(yùn)動(dòng)模式,促使受損運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的修復(fù)或重建,最終提高偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能。

        擺正心態(tài)

        剛說腦卒中后康復(fù)要趁早,那么是不是意味著所有的患者都要趕著下地走路呢?不是的,得看情況。病房里常??梢砸姷竭@種場(chǎng)景:患者偏癱太過嚴(yán)重,連站立都不行,卻被兩個(gè)家屬強(qiáng)行架著在地上拖著走以“積極鍛煉”。

        這種過激的鍛煉行為是非常有害的,會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)受損和肢體運(yùn)動(dòng)異常(如上肢收縮、下肢伸直、腳向內(nèi)翻、走路畫圈等),上述情況出現(xiàn)后反而會(huì)使接下來的康復(fù)變得非常困難。因此,循序漸進(jìn)才是正確的。

        康復(fù)是個(gè)長(zhǎng)期的過程,它的本質(zhì)是再學(xué)習(xí)。因此,要保持初學(xué)者的那一份耐心。另外,要有合理的預(yù)期。病情比較輕的康復(fù)效果好;病情過重的,無論采取哪種康復(fù)手段都可能無效。解決能解決的,接受不能解決的。總之,問心無愧就好。

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