李定國

省科技出版社的沙女士近年屢遭“尿感”困擾。首次發(fā)病是去年暑期坐大巴去張家界旅游。由于憋尿和喝水少，回來后就出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。她找老熟人何大夫診治。經(jīng)查尿確診為泌尿系感染，開了些抗菌藥服用后很快就好了。何大夫是醫(yī)院泌尿科主任，不僅技術(shù)精湛，而且樂于醫(yī)藥科普宣傳。他寫的幾本科普讀物都很受讀者歡迎。特別是他近年的作品《尿路感染的防治》很暢銷，今年年初出了第二版又很快銷完。沙編是這本書的責(zé)編，根據(jù)讀者的反應(yīng)，她建議何主任再補充一些內(nèi)容，準備出版第三版（增訂本）；經(jīng)過補充，第三版也很快問世了。適逢社里接到通知，需派一位編輯參加五省市科技書籍出版經(jīng)驗交流會，社長指派沙編參加。幾天的會議雖然收獲不少，但是會議的住地及洗浴廁所等衛(wèi)生設(shè)施欠佳，會議快結(jié)束時她的尿路又出了問題，遂仍找何主任治療。主任給她開了一個療程的抗菌藥，她服了三天，癥狀終于解除了，此時社長又讓她參加全國優(yōu)秀科普作品評選。她急急忙忙上了航班而忘記帶藥。她暗想，已經(jīng)服了三天藥解除了癥狀，可能也就平安無事了。她乘高鐵滿載而歸之時，又出現(xiàn)“尿感”癥狀，而且還有發(fā)熱和腰痛?；貋砗笏奔壁s到醫(yī)院找主任“報喜”又“報憂”。主任聽了她的“報憂”訴述，便對她說：“真是無巧不成‘書??！我的這本書是第三版（增訂本），而你的‘尿感也是第三版（增訂本），所謂第三版，那是你的病已經(jīng)患了三次；所謂增訂本，那是你現(xiàn)在不僅是尿路問題了，而是因為尿路感染而引發(fā)了腎盂腎炎……”主任還告訴她：“像你這樣屢屢‘再版的‘尿感，還另有版本，我曾經(jīng)接診過一位一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作‘尿感五六次的患者，她則是患有糖尿病之故?！庇谑侵魅螌⑸尘幨罩巫≡?。

尿路易感染，女士總“優(yōu)先”

尿路感染（泌尿系感染——“尿感”）是女性的多發(fā)病，女性的發(fā)病率約為男性的10倍。這是為什么呢？原來跟女性泌尿生殖器的解剖和生理特點密切相關(guān)。

1.女性的尿道較男性短且寬弛，細菌易于進入。成人男性尿道長度約為16～22厘米，而女性尿道僅為3～5厘米，而且尿道較寬，于是成為病菌入侵的“方便之門”。

2.女性的尿道口與陰道和肛門是“近鄰”，無論是陰道還是肛門周圍，都有大量細菌，陰道的分泌物也是一種較好的培養(yǎng)基，使病菌更容易繁殖，“鄰居”的病菌往往會來尿道“串門”而使其受染。

3.女性小便沒有男性方便，因此有憋尿習(xí)慣者不少。

4.有些女性的處女膜上翻覆蓋著尿道口的下半部分，形成一個袋狀瓣，排尿后總有一滴尿留在那里，因為溫度和濕度都很適宜，細菌容易在此滋生繁殖，經(jīng)常引起炎癥，泌尿科醫(yī)生稱之為尿道口梗阻綜合征。

“尿感”易復(fù)發(fā)，何日“菌”再來

尿路感染容易復(fù)發(fā)，多種因素均可使其反復(fù)發(fā)作——

過早停藥 急性“尿感”的抗菌治療，應(yīng)按醫(yī)囑服夠療程。有的患者用藥幾天后癥狀得到緩解，就以為已經(jīng)痊愈而擅自停藥。殊不知，有些少量殘留的細菌往往在停藥后趁機繁殖并東山再起。有的本來是下尿路感染而逆行向上而引起腎盂腎炎。

治療不規(guī)范 急性“尿感”之治療，通常應(yīng)在停藥1周及4周后復(fù)查尿化驗和/或尿培養(yǎng)，如兩次結(jié)果均呈陰性，說明此次感染已治愈。不少患者以為癥狀解除便“萬事大吉”，不按醫(yī)囑回醫(yī)院復(fù)查，導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈，進而轉(zhuǎn)為慢性。

“陋習(xí)”依舊 有些患者對容易引起“尿感”的不良習(xí)慣不注意改正，如喝水少、憋尿、性生活不注意衛(wèi)生等，于是為“尿感”的再發(fā)提供有利的條件。

忽略基礎(chǔ)疾病的治療 有些疾病容易并發(fā)“尿感”，如糖尿病、泌尿系結(jié)石、尿道梗阻等。患這些疾病的患者，必須對這些基礎(chǔ)疾病進行積極的治療，以期消除“尿感”反復(fù)發(fā)作的體內(nèi)環(huán)境。

環(huán)境不衛(wèi)生 外出旅游往往忽略旅游住地的洗浴及如廁場所的衛(wèi)生環(huán)境，容易在衛(wèi)生環(huán)境欠佳的條件下遭受尿路感染。有些游客到“農(nóng)家樂園”旅游或泡溫泉，往往只注意享受田舍風(fēng)光而忽略清潔衛(wèi)生，常?！叭豚l(xiāng)隨俗”而放松對尿路疾病的警惕性，于是便可能“帶病而歸”。

用藥要合理，堅決“追窮寇”

選藥要準 應(yīng)根據(jù)細菌藥物敏感試驗，選用有效或抗菌藥，也可先用復(fù)方磺胺甲基異惡唑或選用喹諾酮類、氨芐青霉素或羥氨芐青霉素、頭孢菌素類等，待檢驗結(jié)果報告后再進行調(diào)整。

療程要足 急性感染期抗菌藥物的選用規(guī)則是，對感染菌敏感的藥物，不發(fā)熱者療程5～7天，伴發(fā)熱者療程10天。切勿癥狀減輕或解除便“見好就收”而急著停藥。而要發(fā)揚“宜將剩勇追窮寇”的精神，將尿路病菌徹底消滅方可“收兵”。

防治相結(jié)合，尿路得“平安”

根治反復(fù)“尿感”必須防治結(jié)合。應(yīng)當牢記“八項注意”，也就是實行“八項措施”，可以歸納為：就診如實訴病情；抗菌必須夠療程；喝水每天過三升；有尿不憋勤排尿；經(jīng)期房事講衛(wèi)生；遵囑復(fù)查不誤期；注意有無糖尿??；尿路梗阻排除清。