張家慶

據(jù)歐盟一項統(tǒng)計，有76%的雇員經(jīng)常在白天8小時以外工作，男性有21.9%、女性有10.7%常做夜班，有7%的雇員是永久做夜班，如日報編輯、夜市收銀員和保安等?？梢娙缃袢找诡嵉沟默F(xiàn)象不在少數(shù)?！叭嗟埂薄岸嗟埂钡厣弦拱啵瑢ι眢w健康有沒有影響？有什么樣的影響？

長期上夜班顯然是與一般人的周日節(jié)律是顛倒的，這對人體健康不可能沒有影響。近年有一些關(guān)于長期上夜班與腫瘤關(guān)系的研究，但結(jié)果并不完全一致。

2018年1月，美國《癌癥流行病學(xué)、生物標志物及預(yù)防》雜志發(fā)表了我國四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心學(xué)者的薈萃分析文章。研究者從全球文獻中收集了61篇研究文章（至2016年10月止），包括了114 628例癌癥及3 909 152名人員，地域包括歐洲、北美洲、亞洲及澳大利亞。研究的對象是婦女。經(jīng)過幾種方法的統(tǒng)計分析，以定量測定夜班工作的累積時間對癌癥關(guān)系（包括11種癌癥）。研究結(jié)果認為，值長夜班者癌癥風(fēng)險增加了19%，最明顯的是與乳腺癌的關(guān)系。長夜班工作者比白班工作者乳腺癌風(fēng)險增加了31.6%，每5年夜班工作可使婦女乳腺癌風(fēng)險增加3.3%；消化道癌癥風(fēng)險增加了17.7%；皮膚癌，包括黑色素瘤風(fēng)險增加了40.8%。

各工種中，值夜班的護士癌癥風(fēng)險最高，數(shù)據(jù)為：長夜班的護士乳腺癌風(fēng)險增加57.7%，消化道癌癥風(fēng)險增加35%，肺癌風(fēng)險增加28%。這些風(fēng)險增加與上夜班累積時間有關(guān)。卵巢癌的風(fēng)險增加則不明顯，僅為13.5%，子宮頸癌發(fā)生率不受影響。

這些風(fēng)險增加主要發(fā)生在北美洲及歐洲，其他地區(qū)并不如此明顯。

至于為什么會產(chǎn)生這些工種和地區(qū)差異，原因不太清楚。研究者認為，一是這些癌癥多與內(nèi)分泌激素有關(guān)，如乳腺癌中有雌激素受體陽性的患者，在臨床上應(yīng)用內(nèi)分泌治療對抑制腫瘤復(fù)發(fā)、延長患者生存期有益處。另外，護士多發(fā)乳腺癌也可能因為她們是醫(yī)務(wù)工作者，比較注意體格檢查及乳腺癌篩查，因而發(fā)現(xiàn)較早較多。一些發(fā)達國家如北美洲及歐洲地區(qū)，也可能因此而研究多呈陽性關(guān)系。

本刊前幾期都有文章談到生物鐘或周日節(jié)律問題。周日節(jié)律要從白天工作轉(zhuǎn)為夜間工作，人體往往需要一定時間才能適應(yīng)，如皮質(zhì)醇分泌高峰從早晨轉(zhuǎn)為傍晚，差不多需要一周。因為周日節(jié)律被破壞，夜間褪黑素分泌受抑制，人體在短期內(nèi)即可產(chǎn)生如長途飛行時差的癥狀，如睡眠紊亂、消化功能失調(diào)、疲乏、情緒波動及體力活動減少等癥狀，時間久了甚至?xí)a(chǎn)生癌癥。

社會進步，人們不可能再回到“日出而作，日落而息”的時代了，為了謀生，夜班工作又不能不做，建議白班和夜班的轉(zhuǎn)換不宜太頻繁，上夜班后第二天白天應(yīng)好好休息調(diào)整。有些中青年做夜班工作，但下班后白天非但不好好休息，反而任意游玩、娛樂，長此以往周日節(jié)律不能恢復(fù)正常，一直處于混亂中，肯定會對機體產(chǎn)生不良影響，應(yīng)加以注意，愛惜自己的身體！長期上夜班者尤應(yīng)注意，每年要堅持做體檢，及早發(fā)現(xiàn)癌癥并及早規(guī)范治療。