徐宇

惡性黑色素瘤的現(xiàn)狀

皮膚惡性黑色素瘤屬于皮膚腫瘤的一種，是一種起源于我們?nèi)梭w正常皮膚中黑色素瘤細(xì)胞的腫瘤。它總的發(fā)病率大約只占所有腫瘤的1%～2%，所有皮膚惡性腫瘤的5%。但它的威力卻不容忽視，其死亡率絕對(duì)當(dāng)仁不讓地在皮膚腫瘤中“拔得頭籌”，而且哪怕是在發(fā)達(dá)的美國(guó)，它也輕輕松松地?cái)D進(jìn)了癌癥死亡率第五位。

皮膚惡性黑色素瘤高發(fā)于歐美地區(qū)，我國(guó)發(fā)病率大概不到他們的兩百分之一。中國(guó)的總發(fā)病率為0.25/10萬(wàn)。這發(fā)病率雖低，但抵不過我國(guó)龐大的人口基數(shù)，而且隨著近幾年來(lái)老百姓對(duì)于自身健康的不斷重視，我國(guó)皮膚惡性黑色素瘤的新增病例呈每年遞增的狀態(tài)。

更不容樂觀的是，盡管我國(guó)的皮膚惡性黑色素瘤發(fā)病率低，但是我們疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后要比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家差得多。相對(duì)于歐美皮膚惡性黑色素瘤好發(fā)于頭面部和軀干部，我國(guó)的皮膚惡性黑色素瘤好發(fā)于肢端，特別是足底，占我國(guó)惡性黑色素瘤的50%左右。這主要是因?yàn)槲覈?guó)的皮膚惡性黑色素瘤的主要病因不是紫外線的照射，而是受力部位長(zhǎng)期的摩擦，以及慢性損傷和炎癥反應(yīng)。再加上肢端的病灶比較隱秘，常會(huì)和雞眼、真菌感染等相混淆，導(dǎo)致患者不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，就診時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期。相比國(guó)外90%以上的早期病例，我國(guó)皮膚惡性黑色素瘤病例早期的比例不到10%，而超過40%的病例已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，病期偏晚。如此一來(lái)，我們的治療效果也大打折扣，相比歐美90%以上的總體5年生存率，我國(guó)皮膚惡性黑色素瘤的5年生存率只有40%左右。

黑痣“ABCDE鑒別法”

這里教大家一套簡(jiǎn)單易學(xué)的口訣，學(xué)會(huì)它，您就能初步地鑒定一下自己身上的黑痣了。

A（Asymmetric ）不對(duì)稱性 良性的痣的外形一般是對(duì)稱的。惡性的痣可以是各種奇怪的形狀。

B（Border ）邊 界 良性的痣一般邊界清晰。惡性的黑痣邊界模糊，可呈鋸齒狀，或如暈開的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸。

C（Color）顏 色 良性的痣顏色均勻，一般為黑色，可為紅色的血管痣，或藍(lán)痣。惡性的黑痣可出現(xiàn)顏色深淺不一，甚至伴色素剝脫出現(xiàn)白化皮膚，當(dāng)腫瘤伴有出血時(shí)，還可出現(xiàn)黑紅色，猶如畫家的顏料板。

D（Diameter）直 徑 良性的黑痣一般很小，不會(huì)超過1厘米，長(zhǎng)大的速度也很慢，需要經(jīng)過幾年的時(shí)間才增大一倍。大于2.5厘米的黑痣就有惡變的可能，良性痣惡變其直徑也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速增大。

E（Evolution ）變 化 良性的痣生長(zhǎng)緩慢，表面不會(huì)有太大變化。惡性的痣在其迅速長(zhǎng)大的過程中可出現(xiàn)潰爛、滲出甚至出血，患者也會(huì)有疼痛、瘙癢等不適。

快根據(jù)以上的5條鑒別法觀察自己身上的黑痣吧，不要放過任何一個(gè)可疑的“嫌疑犯”。

發(fā)現(xiàn)“可疑對(duì)象”怎么辦

如果發(fā)現(xiàn)自己身上有可疑的病灶又該如何確診呢？其實(shí)非常簡(jiǎn)單，就是去正規(guī)的醫(yī)院，由醫(yī)生將可疑的黑痣切除送病理檢查。不要擔(dān)心，皮膚色斑的切除術(shù)是一項(xiàng)非常成熟的小手術(shù)，大部分醫(yī)院的外科都可以完成。較小的病灶一般只需要局部麻醉，手術(shù)完即可回家休養(yǎng)，一周左右傷口就可恢復(fù)，無(wú)論對(duì)美觀還是功能都不會(huì)造成太大的損傷。關(guān)鍵是切下的病灶一定要送病理顯微鏡檢查，隨意丟棄或不取病理報(bào)告那可就功虧一簣了。

對(duì)于非常微小的黑痣（小于0.5厘米），特別是長(zhǎng)在面部的黑痣，出于美觀的考慮，也可考慮點(diǎn)痣。但需提醒的是，點(diǎn)痣必須在專業(yè)的美容機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行，不可自己隨意處置，否則痣點(diǎn)不盡反而容易引起惡變。而對(duì)于較大的黑痣和色斑，不宜采用點(diǎn)痣的手段。對(duì)于可疑的病灶，更切忌點(diǎn)痣，因?yàn)辄c(diǎn)痣后沒有標(biāo)本可送病理檢查，容易延誤病情。