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        傣醫(yī)綜合治療魯短慢性結(jié)腸炎驗(yàn)案舉隅

        2018-09-18 09:40:06刀會(huì)仙玉波罕

        刀會(huì)仙 玉波罕

        【摘 要】 傣醫(yī)“魯短”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性結(jié)腸炎,臨床上傣醫(yī)分為熱性、寒性?xún)蓚€(gè)證型進(jìn)行論治,傣醫(yī)通過(guò)內(nèi)外調(diào)治方法治療該病,具有一定療效。

        【關(guān)鍵詞】 魯短;慢性結(jié)腸炎;傣醫(yī)藥

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2018)08-0070-02

        慢性結(jié)腸炎是具有腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多、形狀改變,但結(jié)腸鏡檢僅為炎癥而無(wú)潰瘍性病變的一種疾患[1],屬傣醫(yī)“魯短”的范疇。傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是各種致病因素作用,導(dǎo)致體內(nèi)四塔功能失調(diào),加之飲食不節(jié),誤食禁忌,內(nèi)外相合,損傷土塔,水食不運(yùn),阻滯中、下二盤(pán)而致泄瀉不止,又因泄瀉日久失治誤治,四塔大傷,土、火塔不足而發(fā)為本病。其臨床表現(xiàn)主要為腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作,持續(xù)兩個(gè)月以上,大便稀薄,便次增多,時(shí)帶少量粘液膿血,下腹疼痛等。臨床上傣醫(yī)分魯短皇(熱性慢性結(jié)腸炎)、魯短嘎(寒性慢性結(jié)腸炎)兩型來(lái)進(jìn)行論治[2]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,筆者采用傣醫(yī)綜合治療方法治療慢性結(jié)腸炎,取得確切療效,現(xiàn)介紹如下。

        1 辨證論治

        1.1 魯短皇(熱性慢性結(jié)腸炎) 主癥:腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作,次數(shù)增多,大便時(shí)有干結(jié),帶少量膿血粘液,下腹灼熱疼痛,伴形瘦體弱,精神欠佳,口干舌燥,舌邊尖紅,苔黃厚膩,脈行深細(xì)而快。病因病機(jī):主因平素飲食不節(jié),暴飲暴食,過(guò)食性熱香燥之品,熱毒之邪蘊(yùn)積中、下二盤(pán),導(dǎo)致體內(nèi)四塔功能失調(diào),風(fēng)、火偏盛則熱,出現(xiàn)口干舌燥、大便時(shí)有干結(jié)、次數(shù)增多、帶少量膿血粘液、下腹灼熱疼痛、舌邊尖紅、苔黃厚膩、脈行深細(xì)而快。土不足則飲食物消化無(wú)力,營(yíng)養(yǎng)不良而致形瘦體弱,精神欠佳,水濕停積中、下二盤(pán),運(yùn)化失常致腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作。治則:清火解毒,止痛止瀉。治療方法:①內(nèi)治法:雅解沙把(百解膠囊),口服,4~8粒/次,3次/d;雅罕魯短(瀉痢靈膠囊),口服,4~8粒/次,3次/d;雅罕魯短皇(熱瀉方)[3]加減:先勒(十大功勞)30 g,白頭翁15 g,芽英熱(大車(chē)前)15 g,抱勒(金花果)5 g,先賀故(九翅豆蔻根)30 g,帕糯(馬蹄香)15 g,么滾(人字樹(shù))30 g。日1劑,水煎600 mL,分早中晚3次飯后溫服。②外治法:大黃藤15 g,大黃15 g,金花果10 g,水煎200 mL,保留灌腸,1次/d,10次為1個(gè)療程。(5)調(diào)護(hù):忌食香辣、辛燥、肥甘、厚膩、質(zhì)硬之品,宜多食清淡質(zhì)軟之食物。

        1.2 魯短嘎(寒性慢性結(jié)腸炎) 主癥:腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作,大便稀薄,次數(shù)增多,帶少量白色粘液,下腹疼痛,伴形瘦體弱,精神欠佳,舌淡苔白厚膩,脈行深慢而無(wú)力。病因病機(jī):主因平素飲食不節(jié)或暴飲暴食,過(guò)食酸冷性寒之品,損傷火塔、土塔而導(dǎo)致四塔功能失調(diào),火、土塔不足,水濕過(guò)盛,寒濕之邪蘊(yùn)積中、下兩盤(pán)而出現(xiàn)形瘦體弱、精神欠佳、腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作、大便稀薄、次數(shù)增多、帶少量白色粘液、下腹疼痛、舌淡苔白厚膩、脈行深慢而無(wú)力等。治則:溫土健胃,止痛止瀉。治療方法:①內(nèi)治法:雅朋勒膠囊,口服,4~8粒/次,3次/d;罕魯短(瀉痢靈膠囊),口服,3~6粒/次,3次/d;雅罕魯短嘎(寒瀉方)[3]加減:藿香15 g,麻娘(茴香縮砂仁根)30 g,沙臘比罕(臺(tái)烏)15 g,毫命(姜黃)15 g,抱勒(金花果)5 g,先勒(十大功勞)30 g,么滾(人字樹(shù))30 g。日1劑,水煎600 mL,分早中晚3次飯后溫服。②外治法:大黃藤15 g,金花果10 g,水煎200 mL,保留灌腸,1次/d,10次為1個(gè)療程。(5)調(diào)護(hù):注意休息,定時(shí)定量飲食,忌食性涼、質(zhì)硬之品,宜多食清淡質(zhì)軟之食物。

        2 驗(yàn)案舉隅

        2.1 案例1 刀某,男,35歲。2年來(lái)腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作,次數(shù)增多,發(fā)作期間大便每天4~5次,稀爛伴有少量粘液,嚴(yán)重時(shí)伴有膿血,時(shí)有大便干結(jié),曾多次治療(具體不詳),病情反復(fù)。3天前因進(jìn)食辣椒之品后,上述癥狀再發(fā)加重,每天排黃褐色糊狀大便4~5次,夾有少量膿血,下腹灼熱疼痛。伴神疲乏力,口干舌燥,舌邊尖紅,苔黃厚膩,脈行深細(xì)而快。無(wú)發(fā)熱,嘔吐等,自行服用“復(fù)方黃連素片”治療,癥狀未緩解,為求傣醫(yī)治療于2017年5月5日到我院就診。查體:左中下腹壓痛,腸鳴音稍亢進(jìn)。大便常規(guī)檢查:粘液(++),紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+)。腸鏡檢查提示:慢性結(jié)腸炎。傣醫(yī)診斷為:魯短皇(熱性);西醫(yī)診斷:慢性結(jié)腸炎。治療以清火解毒、止痛止瀉為原則。內(nèi)服雅解沙把(百解膠囊),口服,5粒/次,3次/d;雅罕魯短(瀉痢靈膠囊),口服,5粒/次,3次/d;雅罕魯短皇(熱瀉方)[3]加減:先勒(十大功勞)30 g,白頭翁15 g,芽英熱(大車(chē)前)15 g,抱勒(金花果)5 g,帕糯(馬蹄香)15 g,賀故(九翅豆蔻根)30 g,么滾(人字樹(shù))30 g。日1劑,水煎600 mL,分早中晚3次飯后溫服。外用大黃藤15 g,大黃15 g,金花果10 g,水煎200 mL,保留灌腸,1次/d。內(nèi)服結(jié)合外用治療10 d后,上述癥狀基本好轉(zhuǎn), 3個(gè)月后電話(huà)隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)。

        按語(yǔ):本病主要因患者平素體質(zhì)偏熱,火塔內(nèi)盛,積熱以?xún)?nèi),導(dǎo)致四塔功能失調(diào),土塔受損,調(diào)治不當(dāng),久治不愈,復(fù)加過(guò)食辣椒之品后,體內(nèi)火塔更盛,內(nèi)外相合蘊(yùn)積胃腸,灼傷土塔,土塔運(yùn)化失常而致。應(yīng)以清火解毒,止痛止瀉為治。治先予“百解膠囊”清熱解毒,排除胃腸之熱毒邪氣,予“瀉痢靈膠囊”澀腸止瀉,再予“熱瀉方”加減加強(qiáng)清熱解毒、澀腸止瀉、行氣止痛之功,因方中十大功勞、白頭翁,性涼,味苦,入土、風(fēng)塔,具有清火解毒、止瀉止痢之功,為主藥;車(chē)前草、馬蹄香性涼,入土水塔,清火解毒、利尿止瀉。金花果性涼,味澀,入土、水塔,清火解毒,澀腸止瀉痢,助主藥增強(qiáng)療效,為輔助藥。九翅豆蔻根,味微香、微辣,性熱,入土、風(fēng)塔,能補(bǔ)土健胃,通氣消食,理氣止痛,助主藥補(bǔ)土健胃止痛之功,還能抑制主、輔藥清熱而不過(guò)寒;人字樹(shù),性平,入四塔,具有調(diào)平四塔、調(diào)和諸藥之功。同時(shí)配合外用大黃藤、大黃、金花果保留灌腸,加強(qiáng)局部抗炎、澀腸、止瀉,標(biāo)本兼治,內(nèi)外兼施,療效更佳。

        2.2 案例2 玉某,女,28歲?;颊?年來(lái)腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作,大便稀薄,次數(shù)增多,大便每天3~5次,時(shí)帶少量白色粘液,進(jìn)食酸冷之品后加重,每次發(fā)作時(shí)自服“腸炎寧”治療,病情反復(fù)。1天前進(jìn)食冷飲后,上述癥狀再發(fā)加重,大便稀溏,次數(shù)增多,大便每天5~6次,帶少量白色粘液,左下腹疼痛明顯,伴乏力氣短,偶感心悸,小便正常,無(wú)發(fā)熱、嘔吐,便下膿血等。自服“腸炎寧”后癥狀未緩解,為求傣醫(yī)治療,于2017年6月5日到我院就診。查體:形體瘦弱,精神欠佳,舌淡苔白厚膩,脈行深慢而無(wú)力。左中下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)檢查:粘液(++),紅細(xì)胞(-),白細(xì)胞(+)。腸鏡檢查提示:慢性結(jié)腸炎。傣醫(yī)診斷為:魯短嘎(寒性);西醫(yī)診斷:慢性結(jié)腸炎。治療以溫土健胃,止痛止瀉為原則??诜排罄漳z囊,口服,5粒/次,3次/d;雅罕魯短(瀉痢靈膠囊),口服,5粒/次,3次/d;雅罕魯短嘎(寒瀉方)加減:藿香15 g,麻娘(茴香縮砂仁根)30g,沙臘比罕(臺(tái)烏)15 g,毫命(姜黃)15 g,抱勒(金花果)5 g,先勒(十大功勞)30 g,么滾(人字樹(shù))30 g。日1劑,水煎600 mL,分早中晚3次飯后溫服;外用大黃藤15 g,金花果10 g,水煎200 mL,保留灌腸,1次/d。內(nèi)服結(jié)合外用治療10 d后,上述癥狀基本好轉(zhuǎn), 3個(gè)月后電話(huà)隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā)。

        按語(yǔ):本病主要因患者平素體弱,四塔不足,易受病邪入侵,加之平素調(diào)治不當(dāng),飲食不節(jié),損傷土、火塔,內(nèi)外相合,蘊(yùn)積胃腸,導(dǎo)致土塔運(yùn)化功能失常而致,應(yīng)以除寒補(bǔ)火,補(bǔ)土健胃,止痛止瀉為治。治用“健胃止痛膠囊”強(qiáng)以溫火補(bǔ)土,健胃止痛,用“瀉痢靈膠囊”強(qiáng)以澀腸止瀉,加用“寒瀉方”加減治療以加強(qiáng)溫火補(bǔ)土,健胃止痛,澀腸止瀉之功,因方中藿香、回香縮砂仁根、臺(tái)烏、姜黃性溫,入土、風(fēng)塔,具有除寒補(bǔ)火,健胃消食之功,為主藥;金花果、十大功勞性涼,味苦,入土、風(fēng)塔,清熱解毒,止瀉止痢,助主藥增強(qiáng)療效,為輔助藥;人字樹(shù),性平,入四塔,具有調(diào)平四塔、調(diào)和諸藥之功。本方寒溫并用,除寒補(bǔ)火,健胃消食而不過(guò)熱,清熱解毒,止瀉止痢而不寒。同時(shí)配合外用大黃藤、金花果保留灌腸,以局部抗炎、澀腸、止瀉,標(biāo)本兼治,內(nèi)外兼施,療效更佳。

        3 小結(jié)

        魯短(慢性結(jié)腸炎)是一種以慢性、反復(fù)性、多發(fā)性為特征的臨床常見(jiàn)疾病之一,其病因復(fù)雜,且尚不十分清楚,臨床治療多以抗感染、止瀉藥、腸道菌群調(diào)節(jié)為主,但治療效果不甚理想,且易復(fù)發(fā)。傣醫(yī)根據(jù)不同的病因病機(jī)、主癥,辨證論治,內(nèi)治以調(diào)節(jié)土塔為主,外治以局部抗炎、止瀉為主,內(nèi)外并治,收效明顯。同時(shí)囑患者平素應(yīng)注意飲食調(diào)理,調(diào)節(jié)心理健康,保持心情舒暢,使體內(nèi)四塔功能處于相對(duì)平衡狀態(tài),對(duì)本病的治療和預(yù)后有利。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王紅團(tuán).慢性結(jié)腸炎3種治療方案成本效果分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(4):777.

        [2]鄭進(jìn),林艷芳,張超,等.傣醫(yī)臨床學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:60-62.

        [3]鄭進(jìn),林艷芳,賈克琳,等.傣醫(yī)方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:150-151.

        (收稿日期:2018-03-23 編輯:鄧佳麗)

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