胡智盛 申紅霞 湯茜

手足口病為嬰幼兒較為常見的傳染病之一, 多由腸道病毒所致。手足口病患兒臨床主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、口腔皰疹、潰瘍等癥狀。重癥者病情發(fā)展迅速, 可能會引發(fā)肺水腫、腦炎以及循環(huán)衰竭等, 會對患兒生命健康產(chǎn)生嚴重威脅［1］。為探究手足口病有效治療方法, 本院對100例手足口病患兒采取了中藥霧化吸入治療, 獲得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的200例手足口病患兒, 所有對象均符合《手足口病診療指南》相關(guān)標準［2］, 排除藥物過敏者及存在系統(tǒng)性疾病者。根據(jù)治療方法不同分為研究組以及對照組, 各100例。研究中男56例,女44例；年齡1～5歲, 平均年齡(3.1±1.1)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.1±1.1)d。對照組中男53例, 女47例；年齡1～6歲, 平均年齡(3.3±1.3)歲；病程1～6 d, 平均病程(2.3±1.2)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予對癥支持治療, 對照組給予利巴韋林(吉林龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰? 國藥準字H22023495)抗病毒治療, 利巴韋林10～15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀釋為1 mg/ml, 靜脈滴注, 分2次給藥,每次靜脈滴注時間＞20 min, 連續(xù)用藥3～7 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復方蒲公英注射液(江西天施康中藥股份有限公司, 國藥準字Z36020685)霧化吸入治療, 生理鹽水 2 ml 加復方蒲公英注射液 2 ml, 霧化吸入5～10 min, 2次/d, 連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療效果、外周血WBC以及hs-CRP水平。療效判定標準：顯效：患兒軀干、手足部位皮疹完全消退, 口腔潰瘍及皰疹完全愈合,發(fā)熱癥狀消失；有效：患兒熱退, 口腔潰瘍及皰疹明顯減輕,軀干及手足等部位皮疹部分消退, 其他癥狀有所改善；無效：相關(guān)癥狀并未得到緩解, 患兒仍有發(fā)熱, 咽部皰疹、潰瘍依然存在, 手足皮疹無明顯消退［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果對比 研究組總有效率為94.00%,明顯高于對照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP情況對比 治療前, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平均低于治療前, 且研究組WBC、hs-CRP水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果對比［n, n(%)］

表2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP水平對比( ±s)

表2 兩組患兒治療前后外周血WBC、hs-CRP水平對比( ±s)

注：與對照組對比, aP<0.05 ；與治療前對比, bP<0.05

組別 例數(shù) WBC(×109/L) hs -CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 12.11±4.12 5.01±3.45ab 8.14±2.38 1.12±1.01ab對照組 100 12.02±4.05 6.69±3.11b 8.22±2.49 1.85±1.21b t 0.156 3.617 0.232 4.632 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

目前臨床治療小兒手足口病主要以抗病毒、對癥治療為主。利巴韋林是臨床治療手足口病的常見抗病毒藥物, 該藥物進入被病毒感染的細胞之后可迅速磷化, 其產(chǎn)物能夠與病毒合成酶產(chǎn)生競爭作用, 抑制信使核糖核酸(mRNA)鳥苷轉(zhuǎn)移酶、肌苷單磷酸脫氫酶、核糖核酸(RNA)多聚酶等, 從而降低細胞內(nèi)鳥苷三磷酸, 阻礙病毒RNA及蛋白合成, 抑制其增殖［4-7］。

現(xiàn)代中醫(yī)認為, 手足口病屬于“溫病”、“時疫”等范疇, 風邪熱毒, 兼夾濕邪, 蘊于肌表為病, 治療主張清熱解毒。蒲公英具有清熱解毒、利尿通淋、消腫結(jié)散之效。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看, 蒲公英當中含有有機酸類、多糖類、植物甾醇類以及黃酮類等化學成分, 具有抗氧化、抗炎、抑菌等作用。有研究表明［8-10］, 蒲公英對各類細菌、真菌具有廣譜抑制作用, 并可有效清除氧自由基。蒲公英注射液通過霧化方式給藥能夠讓藥物快速吸收, 也可避免患兒對常規(guī)用藥方式的抵觸, 可改善患兒用藥依從性。結(jié)合本次研究結(jié)果來看, 研究組總有效率高于對照組(P＜0.05), 說明復方蒲公英注射液聯(lián)合抗病毒藥物治療手足口病可發(fā)揮協(xié)同作用, 進一步緩解患兒病情。

小兒手足口病與WBC、hs-CRP存在著一定聯(lián)系, 患兒外周血WBC主要以淋巴細胞為主。當病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后, 會造成視丘下部以及延髓孤束核功能產(chǎn)生紊亂。血中茶酚胺水平會明顯上升, 使得WBC進行性升高。當患兒病情得到有效控制時, WBC水平自然會有所下降。hs-CRP為肝臟所合成的全身性炎性反應急性期的非特異性標志物。當機體受到感染時, 血液中hs-CRP水平將持續(xù)上升, 其水平升高程度可作為機體感染程度的參考指標。本研究中, 經(jīng)過治療, 兩組患兒外周血WBC、hs-CRP水平均低于治療前,且研究組低于對照組(P＜0.05)。說明兩組患兒病情均得到了一定控制, 而研究組抗感染效果較對照組更優(yōu)。

綜上所述, 中藥霧化吸入治療手足口病效果顯著, 抗感染作用突出, 值得臨床應用。