李秀軍 何健 王端福 于晶

CT增強掃描是一種CT掃描技術(shù), 指應(yīng)用血管內(nèi)對比劑的掃描, 經(jīng)由靜脈, 注入含碘有機化合物(造影劑), 一般情況下, 選擇60%泛影葡胺作為造影劑, 快速靜脈注射1.5～2.0 ml/kg, 維持血中含碘量于一定水平, 通過增強處理, 更加清晰地顯示器官及病灶影像。CT增強掃描是診斷疾病的重要手段, 而操作中, 在各種因素的作用下, 患者容易出現(xiàn)負面情緒, 影響操作, 干擾掃描結(jié)果。有學者發(fā)現(xiàn), CT增強掃描中, 給予人文關(guān)懷, 可緩解患者負性情緒, 增加依從性, 積極配合掃描。本文以100例患者為對象, 通過實踐分析, 探討人文關(guān)懷服務(wù)在CT增強掃描護理中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2018年1月本院收治的100例CT增強掃描患者作為研究對象, 采用雙盲法分為觀察組與對照組, 每組50例。對照組男29例, 女21例；年齡最小18歲, 最大75歲, 平均年齡(51.40±10.07)歲。觀察組男27例, 女23例, 年齡 18～71歲 , 平均年齡(50.10±10.35)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 向患者介紹CT增強掃描的相關(guān)知識, 告知患者檢查后需觀察30 min, 若無不適癥狀, 方可離開。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷服務(wù), 具體如下。①護士及時評估患者情況, 詳細詢問有無過敏史, 解釋說明檢查的目的、意義、流程及注意事項等。安排經(jīng)驗豐富的護士進行穿刺, 以直、管腔粗大、彈性好、易固定為指標,選擇靜脈, 如前臂淺靜脈、橈靜脈、肘正中靜脈等, 需與關(guān)節(jié)及靜脈瓣等避開, 盡量一次性成功。注射時, 密切觀察患者,查看有無腫脹, 詢問有無疼痛, 防止對比劑外滲。②大部分患者初次接受CT增強掃描, 缺乏經(jīng)驗, 對其了解不深, 容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。對此, 檢查前, 護士應(yīng)主動與患者溝通, 根據(jù)患者性別、年齡、文化程度及職業(yè)等, 提供有針對性的個性化人文關(guān)懷服務(wù), 盡量滿足患者合理需求, 耐心解答患者疑問, 緩解患者負面情緒, 為患者營造一個溫馨、舒適的檢查環(huán)境。③對于每例患者, 均使用一次性鞋套與床單, 護士協(xié)助患者取最佳體位, 檢查時, 在滿足檢查條件的基礎(chǔ)上, 減少身體暴露, 積極防護非檢查部位。針對特殊情況,無法獨自配合檢查, 護士鼓勵家屬陪伴, 確保檢查順利完成。④檢查過程中, 護士留意靜脈通路通暢與否, 穿刺部位若出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象, 提示可能是對比劑外滲, 靜脈注射立即停止, 將針頭拔出, 穿刺部位持續(xù)按壓10 min以上, 防止血液外滲, 加劇腫脹、疼痛。穿刺部位若出現(xiàn)腫脹, 可稍稍抬高患肢,并予以制動, 用50%硫酸鎂溶液冷敷局部, 24 h內(nèi)禁止熱敷、按摩腫脹位置, 一般情況下, 2～3 d便可自行消退。⑤掃描后,叮囑患者休息30 min, 觀察有無不良反應(yīng), 如腫脹、滲血、遲發(fā)性過敏等, 為患者提供溫開水, 叮囑患者多喝水, 便于排出碘劑。另外, 穿刺當日, 不得洗澡, 防止感染。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理前后焦慮情況及滿意度。采用SAS［1］評價患者焦慮程度, 評分越高,表示焦慮越嚴重。通過問卷調(diào)查表調(diào)查滿意度, 實行百分制,60～100分為滿意, 0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分比較 護理前, 兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組SAS評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SAS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 50 51.30±5.38 21.40±4.95a對照組 50 50.90±6.94 29.80±5.63 t 0.322 7.923 P 0.748 0.000

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者中48例滿意, 2例不滿意, 滿意度為96%(48/50)；對照組患者中41例滿意,9例不滿意, 滿意度為82%(41/50)。觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.005, P＜0.05)。

3 討論

CT增強掃描中, 部分患者由于缺乏對CT影像技術(shù)的了解, 加之其他外界因素, 如醫(yī)院環(huán)境等, 容易出現(xiàn)焦慮、不安等情緒, 降低依從性, 配合度不高, 影響CT掃描［2-4］。如今,臨床護理, 作為醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素, 在疾病診治中占據(jù)著重要地位, 其作用日漸突出, 引起了人們的普遍關(guān)注［5,6］。CT增強掃描中, 實施常規(guī)護理, 缺乏針對性, 注重護理, 未重視患者, 沒有考慮患者的實際情況, 缺乏人文關(guān)懷, 應(yīng)用價值不高。CT增強掃描中, 強調(diào)常規(guī)護理的同時, 提供人文關(guān)懷服務(wù), 堅持以患者為中心, 護理各個方面均以患者為主體, 充分考慮患者的實際情況, 從個體化出發(fā), 進行護理干預(yù), 指導患者積極配合檢查, 緩解患者消極情緒, 為患者營造良好的檢查環(huán)境, 突出人性化特點, 展現(xiàn)人文關(guān)懷的內(nèi)涵,促使患者保持積極的心態(tài), 欣然接受檢查［7-10］。本研究中,對照組采用常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷服務(wù), 結(jié)果顯示：護理后, 觀察組SAS評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.005, P＜0.05)。

綜上所述, 人文關(guān)懷在CT增強掃描中, 應(yīng)用價值高, 可推廣。