姜婷

化學(xué)性眼灼傷屬于常見性眼外傷問題, 涉及物質(zhì)包括酸堿類化學(xué)物、刺激性氣體、腐蝕劑等, 灼傷程度較輕患者有眼部燒灼感、結(jié)膜充血等表現(xiàn), 灼傷程度較重患者有視網(wǎng)膜水腫以及眼球萎縮等表現(xiàn), 最嚴(yán)重情況下會(huì)直接致盲［1,2］?；颊咴谕话l(fā)性眼部灼傷情況下, 有明顯心理障礙, 影響視力的恢復(fù)［3］。所以, 針對(duì)化學(xué)性眼灼傷患者在治療的同時(shí), 做好患者護(hù)理干預(yù)工作, 可以改善患者心理狀態(tài), 并利于視力的恢復(fù)［4］?；诖? 本文就本院收治的化學(xué)性眼灼傷患者作為研究對(duì)象, 分析化學(xué)性眼灼傷患者臨床特征, 總結(jié)具體護(hù)理干預(yù)方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年6月收治的40例(75眼)化學(xué)性眼灼傷患者作為研究對(duì)象, 均符合眼外傷職業(yè)眼病診斷、分度標(biāo)準(zhǔn)。40例患者中, 男30例(58眼),女10例(17眼)。分類情況：1度損傷37眼, 2度損傷20眼,3度損傷13眼, 4度損傷5眼；職業(yè)情況：工人患者20例,農(nóng)民患者10例, 自由職業(yè)患者7例, 學(xué)生、兒童患兒3例；年齡8～62歲, 平均年齡(34.50±9.34)歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)患者采取治療的同時(shí), 在分析患者臨床特征的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù), 具體如下。①入院護(hù)理。護(hù)理人員做好入院患者具體致傷原因調(diào)查, 并詢問患者感受,檢查患者受損眼睛情況, 并做好細(xì)微清理工作。另外, 患者初入院期間眼睛分泌物相對(duì)較多, 需要擦拭干凈相關(guān)分泌物的基礎(chǔ)上點(diǎn)藥水。同時(shí), 此類患者多合并其他部位損傷情況,所以需要觀察患者身體情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。②強(qiáng)化護(hù)理操作。此類患者有角膜穿孔風(fēng)險(xiǎn), 所以護(hù)理期間要求護(hù)理人員動(dòng)作輕柔, 避免眼球造成擠壓以及角膜穿孔。同時(shí), 使用經(jīng)過消毒的玻璃棒分離患者穹窿, 達(dá)到預(yù)防瞼球粘連的情況。③心理護(hù)理。突發(fā)性的眼部灼傷問題, 患者在無思想準(zhǔn)備的情況下開始有明顯負(fù)性情緒表現(xiàn), 包括焦慮、抑郁、恐懼等, 加上對(duì)未來生活的擔(dān)憂, 影響治療的配合度。護(hù)理人員在主動(dòng)與患者溝通期間, 了解患者心理情緒,并說明治療的方案以及相關(guān)注意事項(xiàng), 強(qiáng)調(diào)樂觀情緒、主動(dòng)配合對(duì)疾病治療以及預(yù)后的影響價(jià)值。另外, 以相同病例作為參考, 建立患者治療的信心, 更好的配合治療。④生活護(hù)理?；颊哐圩苽笠暳γ黠@下降, 且有眼部疼痛感主訴, 直接影響日常生活。護(hù)理人員需要主動(dòng)詢問患者感受, 了解患者需求, 滿足患者合理生活所需。另外, 病房內(nèi)物品需要合理擺放, 禁止傷害類物品存在, 地面要求干凈、整潔, 叮囑患者有充足的休息時(shí)間。⑤飲食護(hù)理?；颊咧委熀? 眼部的修復(fù)需要一定的時(shí)間, 修復(fù)期間營養(yǎng)物質(zhì)的汲取尤為重要,所以患者飲食護(hù)理尤為重要。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食,側(cè)重高蛋白以及易消化類食物、新鮮果蔬, 另外嚴(yán)禁食入咖啡以及辛辣刺激類食物。⑥并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。此類患者有創(chuàng)面感染、瞼球粘連、角膜穿孔等并發(fā)癥問題, 護(hù)理工作中需要強(qiáng)調(diào)眼部清潔衛(wèi)生, 避免細(xì)菌帶入眼部情況。⑦出院指導(dǎo)。對(duì)即將出院患者發(fā)放聯(lián)系卡, 告知患者、家屬相關(guān)注意事項(xiàng),包括飲食、生活、個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)等, 并以定期隨訪的方式了解患者遵醫(yī)情況以及個(gè)人生活情況, 并進(jìn)行不良行為糾正。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者護(hù)理前后患者視力情況, 觀察患者護(hù)理滿意度。視力情況包括≤0.10、0.11～0.39、0.40～0.79、≥0.80占比情況。另外, 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。問卷全部收回, 問卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力情況 護(hù)理后患者視力情況優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例患者護(hù)理前后視力情況比較 ［n(%)］

2.2 護(hù)理滿意度 40例患者中非常滿意30例, 基本滿意8例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.0%(38/40)。

3 討論

當(dāng)前, 鑄造業(yè)、化工業(yè)的發(fā)展, 工作期間經(jīng)常發(fā)生化學(xué)物品濺入眼內(nèi)的情況下, 導(dǎo)致化學(xué)性灼傷事故。相關(guān)資料指出, 化學(xué)性眼灼傷患者集中在20～40歲, 其中工人占最大比例［5,6］。患者眼部灼傷的具體程度, 和致傷物性質(zhì)、濃度、接觸面積、時(shí)間等有直接關(guān)系, 所以盡早的治療是保證患者視力恢復(fù)的關(guān)鍵。另外, 對(duì)于突發(fā)性疾病, 患者對(duì)未來生活擔(dān)憂明顯, 負(fù)性心理情緒影響治療預(yù)后, 所以治療期間護(hù)理配合尤為重要［7-10］?；瘜W(xué)性眼灼傷患者治療期間綜合個(gè)體情況進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、入院護(hù)理以及出院前護(hù)理等多方面、全方位護(hù)理工作, 可以改善患者負(fù)性心理情緒, 建立患者治療信心, 促進(jìn)治療預(yù)后,提高視力恢復(fù)效果。

此次實(shí)驗(yàn)研究選擇了本院收治的40例化學(xué)性眼灼傷患者, 進(jìn)行護(hù)理前后患者具體視力情況比較, 并進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示：護(hù)理后患者視力情況優(yōu)于護(hù)理前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。40例患者中非常滿意30例, 基本滿意8例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為95.0%(38/40)。

綜上所述, 做好化學(xué)性眼灼傷患者治療工作的同時(shí), 綜合患者個(gè)體情況實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù), 可以改善患者視力,具有實(shí)施價(jià)值。