程明瑜

隨著生活質(zhì)量的提升和社會節(jié)奏的加快, 2型糖尿病患者的數(shù)量不斷增加, 并呈現(xiàn)年輕化趨勢, 2型糖尿病是由于體內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致, 表現(xiàn)為胰島素抵抗或胰島素分泌缺陷,出現(xiàn)糖代謝紊亂［1］, 并伴隨血管彈性下降和血液粘滯度升高,發(fā)生腦血管疾病的可能性較高。藥物治療是目前臨床上應(yīng)對2型糖尿病的常用治療方法, 瑞格列奈作為一種短效胰島素促泌劑, 半衰期短且達(dá)峰時間快, 格列齊特作為一種長效胰島素促泌劑, 可有效改善患者的血管內(nèi)皮功能［2］。本次研究對兩種藥物的療效進(jìn)行對比探究, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月在本院接受治療的新診斷2型糖尿病患者80例, 按照用藥不同分為瑞格列奈組和格列齊特組, 各40例。瑞格列奈組男24例, 女16例, 平均年齡(52.1±11.2)歲, 平均病程(12.23±3.21)個月。格列齊特組男21例, 女19例, 平均年齡(52.3±10.2)歲, 平均病程(11.42±3.53)個月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相關(guān)指標(biāo)檢測 兩組患者均禁食12 h后取其靜脈血檢測空腹血糖、空腹真胰島素水平, 檢測時間選于禁食后次日清晨, 完成后患者進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐, 餐后30 min和2 h分別取患者靜脈血檢測血糖水平和真胰島素水平。

1.2.2 治療方法 瑞格列奈組采用瑞格列奈片(商品名：諾和龍, 丹麥諾和諾德公司, 規(guī)格：2 mg×30片)治療,1～2 mg/次, 3次/d, 口服, 連續(xù)治療4周。格列齊特組采用格列齊特緩釋片(商品名：達(dá)美康, 法國施維雅公司, 規(guī)格：30 mg×30片)治療, 30～60 mg/次, 1次/d, 口服, 連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖水平：采用己糖激酶法進(jìn)行測定；②真胰島素：采用美國Linco公司試劑盒、放免法進(jìn)行測定；③早期胰島素分泌指數(shù)：測定時間點為標(biāo)準(zhǔn)餐后30 min, 凈增胰島素與凈增血糖的比值即為胰島素分泌指數(shù)［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(P50)表示, 采用非參Mann-Whitney檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平比較 治療前, 兩組患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的真胰島素水平比較 治療前, 兩組患者的血清真胰島素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的空腹真胰島素、餐后30 min真胰島素和餐后2 h真胰島素水平均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的胰島素分泌指數(shù)比較 治療前, 兩組患者的胰島素分泌指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的胰島素分泌指數(shù)均顯著高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且瑞格列奈組患者高于格列齊特組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的血糖水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者的血糖水平比較( ±s, mmol/L)

注：與治療前比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后30 min血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后瑞格列奈組 40 8.68±2.38 6.38±1.01a 11.28±2.77 8.74±1.45a 15.03±4.16 11.34±1.91a格列齊特組 40 8.21±1.07 6.25±1.13a 12.38±4.43 8.92±1.81a 13.68±3.19 11.03±2.18a t 1.1391 0.5425 1.3316 0.4909 1.6287 0.6765 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

表2 兩組患者的真胰島素水平比較［P50(P75-P25), pU/ml］

表3 兩組患者的胰島素分泌指數(shù)比較［P50(P75-P25)］

3 討論

2型糖尿病是由于早相胰島素分泌受損導(dǎo)致胰島素分泌量減少, 使得患者出現(xiàn)餐后高血糖, 若患者未能得到及時治療對血糖水平進(jìn)行有效控制, 則會引發(fā)一系列并發(fā)癥［4］, 對患者的生命安全和生活質(zhì)量都受到嚴(yán)重威脅。臨床上常用降糖藥對該病癥進(jìn)行治療, 其中瑞格列奈和格列齊特是兩種常見的治療藥物［5］。兩者均屬于胰島素促泌劑, 瑞格列奈屬于非磺脲類藥物, 作用機(jī)理是通過特異性結(jié)合胰島B細(xì)胞膜上的受體, 使鉀離子的外流受到抑制, 從而促使鈣離子內(nèi)流［6］,達(dá)到刺激胰島素分泌的目的。格列齊特屬于磺脲類藥物, 作用機(jī)理是通過作用胰腺推進(jìn)鈣離子轉(zhuǎn)運至胰島B細(xì)胞, 從而達(dá)到刺激胰島素分泌的目的［7-9］。兩種藥物均可對患者的早相胰島素分泌進(jìn)行改善, 但關(guān)于兩者效果的比較尚無具體研究［10］。因而本次研究對兩種藥物進(jìn)行比較, 探究各自對新診斷2型糖尿病患者糖代謝的影響。

本次研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前, 兩組患者的血清真胰島素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的空腹真胰島素、餐后30 min真胰島素和餐后2 h真胰島素水平均顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 治療前, 兩組患者的胰島素分泌指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的胰島素分泌指數(shù)均顯著高于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且瑞格列奈組患者高于格列齊特組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明在改善2型糖尿病患者的早相胰島素分泌時, 瑞格列奈的效果較格列齊特更強(qiáng)。

綜上所述, 對于新診斷2型糖尿病患者糖代謝的影響,瑞格列奈和格列齊特的用藥效果相近, 均可有效控制患者血糖, 但瑞格列奈在改善患者胰島素分泌功能方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢, 因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。