劉利

下呼吸道感染是指喉部到支氣管間的急性炎癥, 主要包括慢性支氣管炎、肺炎等。臨床以抗感染治療為主, 其中以頭孢曲松、頭孢克肟等第三代頭孢抗生素應(yīng)為最為廣泛。但是, 如何更合理使用抗生素, 提升用藥安全性, 一直是醫(yī)學(xué)界熱點(diǎn)研究課題之一。本文選取本院2015年1月～2017年6所收治的下呼吸道感染患者102例為研究對象, 以評估頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年6所收治102例下呼吸道感染患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各51例。研究組中男29例, 女22例；年齡21～67歲, 平均年齡(56.29±14.37)歲。對照組中男30例, 女21例；年齡20～66歲, 平均年齡(55.79±14.41)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①均符合下呼吸道感染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無惡變可能；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能不全者；②合并心、肝、腎功能衰竭者；③無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅予以頭孢曲松治療, 靜脈滴注, 1 g/次,2次/d, 連續(xù)用藥2周。

1.2.2 研究組予以頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法治療, 頭孢曲松用法用量同對照組, 連續(xù)用藥1周后, 若癥狀緩解,改用頭孢克肟200 mg/次, 2次/d, 口服, 持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：實(shí)驗室檢查恢復(fù)正常, 不適癥狀消失；有效：檢查趨于正常, 不適癥狀明顯緩解；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、腹瀉、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者中, 顯效42例,有效7例, 無效2例, 臨床總有效率為96.08%；對照組患者中,顯效40例, 有效8例, 無效3例, 臨床總有效率為94.12%；兩組臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0, 明顯低于對照組的11.76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)癥狀均較輕微, 停藥后即消失。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

下呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一, 對生活質(zhì)量影響較大。臨床治療時, 需明確誘發(fā)感染的病原體, 根據(jù)其類型不同正確予以抗生素, 才能有效控制病情變化。研究指出［3,4］, 下呼吸道感染治療以β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)用最為廣泛, 例如青霉素、頭孢菌素類等。在實(shí)際臨床治療中, 第三代頭孢類抗生素使用頻率最高。相關(guān)研究指出［5-8］, 第三代頭孢菌素類抗生素藥代動力學(xué)較好, 對細(xì)菌水解酶更穩(wěn)定［9-13］。

本研究所用頭孢曲松、頭孢克肟均屬于第三代頭孢類抗生素, 臨床應(yīng)用效果顯著。本次研究結(jié)果顯示, 研究組患者中,顯效42例, 有效7例, 無效2例, 臨床總有效率為96.08%；對照組患者中, 顯效40例, 有效8例, 無效3例, 臨床總有效率為94.12%；兩組臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。提示二者均可起到顯著療效。另外顯示, 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0, 明顯低于對照組的11.76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)癥狀均較輕微, 停藥后即消失。提示序貫療法用藥安全性更高。

綜上所述, 頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法應(yīng)用于下呼吸道感染臨床治療中, 療效顯著, 用藥安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。