孫丹丹 郝強 郭文靜

小面積深度燒傷在燒傷外科中的發(fā)生率較高, 常伴隨潰瘍、疼痛等癥狀, 對患者的正常生活造成了較大的影響［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療整形技術(shù)的不斷發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)其在小面積深度燒傷中的應(yīng)用效果較好, 能夠提高皮膚的修復(fù)效果。因此, 本文主要針對整形美容外科方法處理小面積深度燒傷的效果展開分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月醫(yī)院收治的100例小面積深度燒傷患者作為觀察對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組患者中男21例, 女29例；年齡20～45歲, 平均年齡(30.4±5.6)歲。對照組患者中男25例,女25例；年齡21～47歲, 平均年齡(31.2±5.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)清創(chuàng)、抗生素治療。對照組采用常規(guī)修復(fù)方法, 根據(jù)創(chuàng)面愈合情況實施植皮手術(shù)。觀察組采用整形美容外科方法, 按照整形方法采用Z形成形術(shù),推進皮瓣、旋轉(zhuǎn)皮瓣, 將腹部帶蒂皮瓣、菱形皮瓣等進行修整,并進行切除縫合, 全厚皮移植、大張中厚等方式進行創(chuàng)面修復(fù)。手術(shù)之后徹底清除壞死組織并觀察血運情況, 術(shù)后10 d拆線。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后生活質(zhì)量評分。療效判定標準參照相關(guān)文獻［2］制定：顯效：創(chuàng)面肉芽組織生長良好、鮮紅, 皮瓣移植存活,愈合情況良好；有效：患者的肉芽組織生長較好, 創(chuàng)面縮小,但未完全愈合；無效：患者的創(chuàng)面情況無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.0%,顯著高于對照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前, 兩組患者生活質(zhì)量評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 50 66.5±4.5 84.4±7.5a對照組 50 67.6±4.4 75.4±7.9 t 1.236 5.842 P>0.05 <0.05

3 討論

小面積深度燒傷在燒傷患者中較為常見, 且近些年來隨著各種化工產(chǎn)品的增多, 在臨床中的發(fā)生率也不斷增長。傳統(tǒng)治療主要是采用不斷換藥等待創(chuàng)口自行愈合的方式, 或是等待壞死組織脫落、長出新肉芽之后進行植皮封閉創(chuàng)面的方式［3］。這些治療方法的應(yīng)用效果不夠理想, 且愈合之后往往容易出現(xiàn)瘢痕增生、色素沉淀的情況, 與周圍正常皮膚有著較大的差異, 影響患者的美觀［4-7］。

整形外科處理方法主要是通過整形美容技術(shù), 根據(jù)患者的創(chuàng)面情況, 通過科學(xué)選擇皮瓣以及比例, 從而確保皮瓣的供血情況。在臨床治療的過程中, 皮瓣通常需要大于創(chuàng)面,并且在移植過程中需要避免與創(chuàng)面形成張力, 確保整形美容修復(fù)效果。但是整形外科技術(shù)對于醫(yī)師的個人專業(yè)水平具有較高的要求, 醫(yī)師需要不斷提高自身的操作能力, 堅持整形技術(shù)中的各項操作要求, 才能夠確保臨床治療的有效性。在實施整形美容外科治療之后, 還需要密切觀察皮瓣的血供狀況, 同時給予抗生素預(yù)防感染, 從而縮短患者的住院時間,減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.0%, 顯著高于對照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明整形外科修復(fù)能夠有效提高患者的生活能力, 從而改善患者的生活質(zhì)量, 減輕患者的心理負擔(dān)。整形美容外科手術(shù)的關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)同時堅持無菌操作, 注重皮瓣比例以及皮瓣供血范圍。該方法主要適用于：①軀干、四肢的小面積深度燒傷；②面部小面積燒傷切除縫合后不會引發(fā)器官位移變形者。但是該方法不能應(yīng)用于伴隨創(chuàng)口周圍皮膚炎癥、皮膚感染、全身性疾病患者［8-10］。

綜上所述, 整形美容外科方法處理小面積深度燒傷具有較好的應(yīng)用效果, 能夠提高患者療效, 改善其生活質(zhì)量, 值得臨床中推廣應(yīng)用。