王淑世

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的腫瘤, 從腫瘤危害人體健康程度和生命安全方面來看, 肺癌占第一位［1］。非小細(xì)胞肺癌是肺癌常見的一種類型, 占總數(shù)的85%以上, 表現(xiàn)為悶痛、隱痛,部位不一, 晚期非小細(xì)胞肺癌很難控制住病情, 所以延長其生存時間是最關(guān)鍵的［2］, 而研究表明, 晚期非小細(xì)胞肺癌患者即使化療, 其死亡率也下降＜30%［3］。以往晚期非小細(xì)胞肺癌只能接受化療, 但其療效到了一個瓶頸期就無法再前進(jìn),而隨著醫(yī)學(xué)即使的發(fā)展, 分子靶向治療藥物誕生, 顯著改善了晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后［4］。研究顯示, 放化療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者再使用吉非替尼還有一定的治療效果, 且在改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者的耐受性和生活質(zhì)量上,吉非替尼效果比化療好［5］。為探討分子靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效, 本研究選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象, 對比分子靶向藥物吉非替尼與傳統(tǒng)常規(guī)化療方案的療效,皆在為臨床提供參考, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者中男25例, 女15例；年齡23～70歲, 平均年齡(45.21±8.27)歲。對照組患者中男26例, 女14例；年齡23～69歲, 平均年齡(44.51±8.17)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對紫杉醇過敏者；②嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少者；③甘露醇過敏者；④對順鉑或其他含鉑化合物過敏者；⑤明顯骨髓抑制和肝腎功能不全者。本研究患者及家屬均知情同意, 且所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 觀察組患者給予分子靶向藥物吉非替尼治療, 根據(jù)患者的病情和身體情況, 于每日上午口服吉非替尼(英國阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20070047, 規(guī)格：0.25 g×10片/盒)250 mg。對照組患者則給予常規(guī)化療方案治療, 靜脈輸注紫杉醇(海正輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20059378, 規(guī)格：5 ml∶30 mg), 135 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml, 第1天；靜脈輸注卡鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020181, 規(guī)格：10 ml×5支/盒), 200 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml, 第1～3天, 對照組化療周期為21 d, 化療2個周期判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者疾病控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。疾病控制判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：病情進(jìn)展：治療后患者臨床癥狀無明顯改善或加重；病情穩(wěn)定：治療后患者腫瘤病灶范圍縮小≤30%；部分緩解：治療后患者腫瘤病灶范圍縮小＞30%, 但未完全消失；完全緩解：治療后患者腫瘤病灶完全消失；疾病控制率=(病情穩(wěn)定+部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、嘔吐、惡心、間質(zhì)性肺炎、腹瀉、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病控制情況對比 觀察組患者疾病控制率95.00%顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%顯著低于對照組40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者疾病控制情況對比［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%), %］

3 討論

隨著人類工業(yè)的迅速發(fā)展, 對環(huán)境缺少保護(hù), 霧霾天氣越來越多, 空氣質(zhì)量越來越低, 近年來我國肺癌發(fā)病率逐年上升［7］。非小細(xì)胞肺癌是常見的肺癌, 表現(xiàn)以血痰、咳嗽、氣促、胸痛、發(fā)熱等為主, 對于初期非小細(xì)胞肺癌, 可以采用手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)療法等治療［8］, 而晚期非小細(xì)胞肺癌則因?yàn)榧膊√^嚴(yán)重, 難以控制住病情, 所以延長患者的生存時間是重點(diǎn)［9］。一般的化療方案治療基因未突變或其他分型肺癌具有較好的而效果, 而對于基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌的效果則大大下降, 主要原因是因?yàn)檫@時期的患者是處于免疫抑制狀態(tài)［10］, 其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞可以通過很多途徑避過機(jī)體免疫的監(jiān)視, 致使其大量增加［11］。隨著人類對分子遺傳學(xué)的認(rèn)識不斷提高, 晚期非小細(xì)胞肺癌還能被細(xì)分為各種不同的分子亞型, 然后由此就誕生了各種分子靶向治療藥物［12］。吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑, 能間接控制表皮生長因子受體轉(zhuǎn)移和生長,進(jìn)而控制病情進(jìn)展［13-15］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者疾病控制率95.00%顯著高于對照組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明分子靶向藥物吉非替尼治療效果優(yōu)于常規(guī)化療；結(jié)果顯示, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%顯著低于對照組40.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明分子靶向藥物吉非替尼在達(dá)到預(yù)期臨床療效的同時還有很高的安全性。

綜上所述, 分子靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效顯著, 可有效控制疾病發(fā)展, 且不良反應(yīng)少, 安全性較高, 值得臨床推廣。