劉 迪

（東北電力大學(xué)，吉林 吉林 132012）

近年來，計算機智能設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的高速發(fā)展，使得數(shù)字化辦公正逐步改變著傳統(tǒng)醫(yī)療工作方式。目前我國醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)普及使用醫(yī)療信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康和醫(yī)療保健行為的信息，涉及患者信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用。它是在醫(yī)療過程中供醫(yī)生、患者、法律工作者和保險人員使用的一種電子文檔，屬于醫(yī)療信息系統(tǒng)的一部分[1]。

目前大多數(shù)醫(yī)療信息系統(tǒng)都是采用有線網(wǎng)絡(luò)方式訪問遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫，而且只能在計算機中使用，使得醫(yī)護(hù)人員無法在病床旁對患者實施診療記錄，有時醫(yī)護(hù)人員需要在醫(yī)療機構(gòu)以外的社區(qū)等場所開展工作，傳統(tǒng)HIS系統(tǒng)的局限性給醫(yī)護(hù)人員工作帶來諸多不便。

本文主要研究基于Android系統(tǒng)的移動開發(fā)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，設(shè)計開發(fā)一款電子病歷系統(tǒng)，采用移動終端設(shè)備實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)離線采集和管理，結(jié)合無線網(wǎng)絡(luò)和SQLite實現(xiàn)移動設(shè)備上數(shù)據(jù)傳輸和同步共享等問題。

1 系統(tǒng)分析

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)需求，醫(yī)務(wù)人員需要一套便于攜帶的終端數(shù)據(jù)采集設(shè)備來獲取患者的病歷信息，方便醫(yī)務(wù)人員在不同的科室采集患者信息，甚至對離開醫(yī)療機構(gòu)、進(jìn)入社區(qū)、隨訪院外的患者并獲取信息，暫存在移動終端上，再通過無線網(wǎng)絡(luò)把數(shù)據(jù)同步到服務(wù)器上，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理以及統(tǒng)計分析[2]。移動終端電子病歷系統(tǒng)將實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)在移動設(shè)備上采集和管理病歷信息。

系統(tǒng)開發(fā)基于Android 操作系統(tǒng)，采用平板電腦和智能手機等設(shè)備實現(xiàn)對患者數(shù)據(jù)離線采集和管理，通過無線網(wǎng)絡(luò)和SQLite實現(xiàn)移動設(shè)備上數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)同步共享[3]。主要功能包括：（1）患者信息管理。包括患者基本信息錄入、管理以及歷史病歷管理。（2）無線醫(yī)囑管理。實現(xiàn)在線醫(yī)囑的錄入、查看、修改等功能。（3）無線查房。醫(yī)生可以在連接無線網(wǎng)絡(luò)的情況下利用移動設(shè)備進(jìn)行查房登記。（4）歷史記錄檢索。方便使用者快速查找醫(yī)療信息。

本文以醫(yī)療機構(gòu)的病歷信息系統(tǒng)中具有代表性的患者管理模塊、醫(yī)生工作模塊進(jìn)行研究闡述，并為今后相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)提供有價值的模型。主要研究內(nèi)容包括：（1）實現(xiàn)移動設(shè)備系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集和管理，即在移動上實現(xiàn)離線數(shù)據(jù)管理。（2）實現(xiàn)移動設(shè)備內(nèi)的數(shù)據(jù)和服務(wù)器數(shù)據(jù)的在線同步，離線獨立管理的功能。（3）提高移動設(shè)備上和服務(wù)器之間的大規(guī)模數(shù)據(jù)傳輸效率。（4）實現(xiàn)不同移動設(shè)備（平板電腦和智能手機）屏幕上，系統(tǒng)操作界面分辨率的適應(yīng)性。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)性能設(shè)計

2.1.1 移動終端數(shù)據(jù)的存儲和管理

移動終端系統(tǒng)中涉及大量數(shù)據(jù)的存儲和管理，如何解決數(shù)據(jù)存儲方式為系統(tǒng)要解決問題之一。移動應(yīng)用開發(fā)中數(shù)據(jù)存取有4種方式：Shared Preference、文件、SQLite數(shù)據(jù)庫以及ContentProvider[4]。其中SQLite是輕量級嵌入式內(nèi)置數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)內(nèi)置了豐富的API 來供開發(fā)人員操作SQLite，可以輕松完成對數(shù)據(jù)的存收。

2.1.2 移動終端與服務(wù)器的數(shù)據(jù)同步

系統(tǒng)采用文件傳遞機制，先打包更新的數(shù)據(jù)成為數(shù)據(jù)文件，利用一個通信應(yīng)用程序來專門傳輸這個數(shù)據(jù)文件，通過物理復(fù)制的方式或網(wǎng)絡(luò)方式將這些數(shù)據(jù)文件分發(fā)到網(wǎng)絡(luò)中的各個點。

2.1.3 無線網(wǎng)絡(luò)接入方式

選擇適用于嵌入式電子設(shè)備的無線連接方式多種多樣，當(dāng)前比較流行的無線連網(wǎng)方式主要有WiFi，Bluetooth，GPRS以及ZigBee等[5]。本文選擇以WiFi作為系統(tǒng)的無線網(wǎng)絡(luò)接入方式，進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸與共享。

2.2 用戶權(quán)限的劃分

系統(tǒng)的用戶有4種類型：管理員、醫(yī)生、患者和護(hù)士，各種角色的權(quán)限如下。

（1）管理員：對所有用戶的帳號密碼和信息可以進(jìn)行增、刪、改、查。

（2）醫(yī)生：可以發(fā)布、更新醫(yī)囑，為患者指派護(hù)士，查看患者信息（基本信息、醫(yī)囑、病史等），記錄查房信息。

（3）患者：可以查看自己的主治醫(yī)生信息、醫(yī)囑、個人信息和病史。

（4）護(hù)士：查看患者、主治醫(yī)生信息，查看醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑，記錄查房信息。

2.3 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計

根據(jù)各方使用者需求，系統(tǒng)依據(jù)用戶類型進(jìn)行各個功能設(shè)計和劃分，各功能模塊如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)功能模塊關(guān)系

3 系統(tǒng)實現(xiàn)

3.1 用戶登錄

用戶登錄需要輸入帳號和密碼與系統(tǒng)中已注冊用戶進(jìn)行身份匹配驗證，驗證成功后，系統(tǒng)根據(jù)用戶角色顯示對應(yīng)權(quán)限的操作界面。當(dāng)用戶忘記密碼時，可以通過輸入手機號碼驗證，進(jìn)行密碼找回操作。

3.2 系統(tǒng)主界面

用戶成功登錄后進(jìn)入系統(tǒng)主界面，向右滑動屏幕可以彈出用戶設(shè)置菜單欄。點擊“修改密碼”進(jìn)行密碼重置；點擊“消息通知”后，進(jìn)入消息通知界面，用戶可以和其他用戶進(jìn)行交流；點擊“個人資料”，用戶可以修改個人信息。點擊“設(shè)置”可以對系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的配置。

醫(yī)生和護(hù)士登錄后主界面主體內(nèi)容區(qū)顯示的是其所負(fù)責(zé)的患者列表，對于患者來說，登錄后則顯示的是其主治醫(yī)生的信息。所有角色的用戶均可以通過系統(tǒng)右上角搜索框?qū)ο嚓P(guān)人員進(jìn)行檢索。

主治醫(yī)生在自己的患者列表中選中某個患者后，點擊右下角“無線醫(yī)囑”，可以查看該患者的已有醫(yī)囑，點擊右下角加號可為其添加新的醫(yī)囑。主治醫(yī)生添在加醫(yī)囑時可以選擇對應(yīng)藥品，點擊“藥品”可在彈出界面搜索需要的藥品。

在患者列表界面，選中某個患者后，點擊“無線查房”，主治醫(yī)生可以看到該患者所有的查房記錄；點擊右下角的加號可以添加查房記錄。

3.3 系統(tǒng)退出

點擊用戶菜單欄中的“設(shè)置”選項，進(jìn)入用戶設(shè)置界面，點擊“退出”即可退出系統(tǒng)。

4 結(jié)語

移動終端電子病歷系統(tǒng)簡單便攜等特點不僅能滿足醫(yī)療機構(gòu)的需求，實現(xiàn)無紙化辦公、提高工作效率，而且能夠方便患者使用[6]。系統(tǒng)對醫(yī)囑執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，完成對患者信息、醫(yī)囑信息、醫(yī)學(xué)檢查等關(guān)鍵數(shù)據(jù)核對，減少醫(yī)療事故和差錯，保證患者安全。同時也為醫(yī)療機構(gòu)帶來便利，強化數(shù)據(jù)信息整合度，改進(jìn)應(yīng)對特殊事件的能力，為醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造價值，有很強的實用性和推廣價值。