薛楠楠　任留柱

摘 要：文章以CCRC養(yǎng)老社區(qū)為對象，結合國內(nèi)外相關案例分析，歸納總結其特征。針對CCRC養(yǎng)老社區(qū)建筑設計，從服務內(nèi)容、建筑形式、設計原則對公共功能空間及自理型、介助型、介護型不同住宅單元進行探討。

關鍵詞：CCRC；養(yǎng)老社區(qū)；建筑設計

一、緒論

（一）研究背景

我國于20世紀末期正式進入老齡社會，人口老齡化主要特征為不平衡且發(fā)展迅速，規(guī)模大且未富先老，城鄉(xiāng)倒置且女性多于男性?！般y發(fā)浪潮”下的養(yǎng)老問題嚴峻，國家正加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為“朝陽產(chǎn)業(yè)”。而我國現(xiàn)階段針對養(yǎng)老社區(qū)的建設仍不夠成熟，起源于美國的CCRC養(yǎng)老模式近年來逐漸引入我國。本論文基于對CCRC模式的研究，探索適合我國的養(yǎng)老社區(qū)建筑設計。

（二）研究意義

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會化，引導我們提出一種綜合性的養(yǎng)老模式，能為不同收支和介護程度的老年人提供針對性服務，來應對社會養(yǎng)老負擔。本文基于對CCRC模式和我國養(yǎng)老需求的可行性研究，對其建筑設計進行整理分析，總結歸納適合我國的CCRC設計原則，作為國內(nèi)養(yǎng)老社區(qū)研究的重要補充和解決中國老齡化問題的參考依據(jù)，對改善社會養(yǎng)老現(xiàn)狀有著積極意義。

（三）CCRC概念

CCRC全稱Continuing Care Retirement Community，即持續(xù)照料退休住區(qū)。美國老人住宅協(xié)會（AAHA）將其定義為“一個組織對于隨時間而有不同需求的年老居民持續(xù)性提供完整范圍的住宅、生活服務與健康照護服務”。 其理念為“原居養(yǎng)老”，是一種復合式的老年社區(qū)，通過參照老年人的自理能力和健康狀況的變化，提供全面而持續(xù)的服務和設施，實現(xiàn)自理、介助、介護一體化，使老人能夠在熟悉穩(wěn)定的環(huán)境中生活，獲得與其身心素質(zhì)相對應的照料服務。入住老人隨著年齡增長與生理需要，從獨立生活轉為輔助生活或專業(yè)護理生活單元，功能定位在于綜合養(yǎng)老服務業(yè)為老年人提供長期性多方位照料服務的社區(qū)。

二、美國與中國CCRC對比

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

CCRC在美國已歷經(jīng)百年發(fā)展，法律在多方面保障老年人權力，并明確養(yǎng)老服務的內(nèi)容。美國CCRC須獲得政府審核認證才能開展經(jīng)營，從事護理的專業(yè)人員須通過認證資格考核才能上崗。2010年美國已有超過1900個CCRC，約三分之一CCRC超過300個單元，只有8%的CCRC有500多單元。美國以持續(xù)照料為核心理念，為老人提供居住與生活照料、醫(yī)療服務，大多數(shù)CCRC把他們的關注點聚集到如何提高住戶的總體健康水平上。

我國當前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在多種模式并存的狀況，較少關注到持續(xù)照料，并未形成規(guī)范化的樣本。CCRC養(yǎng)老社區(qū)在我國近年才興起，數(shù)量較少且多為試點。目前僅北京、上海、武漢等經(jīng)濟發(fā)達且老齡化較為嚴重的城市，存在一些具有代表性的項目。隨著政府對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加大關注，相信CCRC養(yǎng)老模式將在我國逐步推廣并成熟。

（二）案例分析

美國里士滿市Westminster Canterbury社區(qū)設立于1975年，居住業(yè)態(tài)有獨立生活住宅、輔助生活住宅及護理之家。在獨立生活住宅中，以獨立戶型為主，部分多層公寓式集合住宅，共用門廳和家政設施。輔助生活住宅有兩類設施，一種是31㎡和62㎡套房格局的Pavilion，另一種是分單臥房和雙臥房格局的Avalon，均設有面向湖景的窗戶，客臥分開。護理之家為康復中心，居住為單人套房，不同住戶照護有所不同，配備照顧輕中度失智長者的Gables設施，經(jīng)過失智照護特別訓練的醫(yī)護與照護人員提供24小時照顧。

武漢合眾優(yōu)年社區(qū)又稱AAC活躍長者社區(qū)（Active Adult Community），是我國首個由保險機構投資的連鎖型復合型CCRC養(yǎng)老品牌，提供自理、半護、全護、特護、專護一站式服務。根據(jù)老年人各階段身體健康狀況，從活躍長者社區(qū)轉到獨立生活區(qū)或協(xié)助護理區(qū)，至專業(yè)護士護理區(qū)或失憶護理區(qū)的系統(tǒng)化服務。占地面積2400畝，建筑面積160 萬㎡，風格以西班牙式為主。建筑以三層為主，最高8層，均配備電梯，床位40000張。社區(qū)配套設施和相應功能分為五大內(nèi)容，較突出的是醫(yī)療康復服務，配備專業(yè)團隊，為每位老年人量身定制專屬健康膳食和生活規(guī)劃。

三、建筑設計

選址宜為近郊區(qū)或交通便捷的新城區(qū)，建筑以多層為主，色彩以暖色為主。規(guī)模一般小型100～200個單元，6～8公頃；中型200～400個單元，8～20公頃；大型400個以上單元，20公頃以上。居住業(yè)態(tài)中配比為自理：介助：介護=12：2：1，主力建設自理系統(tǒng)，重點建設介護系統(tǒng)，核心建設介護系統(tǒng)。新型CCRC建筑理念呈現(xiàn)以下趨勢：進行社區(qū)整合，為老年人提供代際交流的平臺；利用城市各種結構，減少基礎設施建設，實現(xiàn)較高資金利用率的都市模式；強調(diào)私人定制與多樣化的“零售”理念。

（一）建筑設計原則

CCRC養(yǎng)老社區(qū)面向自理、介助、介護的復合居住人群，以休閑娛樂、生活居住、醫(yī)療護理的復合服務功能，滿足老年人需求。其建筑設計原則有如下幾點：通用化設計包括可認知性、可操作性、簡潔性和寬容性，最大限度地保證老年人安全性、移動性和可達性。適老化設計包含等效實用、機動便利、容納誤差、足夠空間等七項原則。無障礙設計包括感官方面的物質(zhì)環(huán)境和社會交往方面的心理環(huán)境。彈性化設計強調(diào)設計的靈活性與可拓展性，可以滿足市場需求的變化。戶型和套數(shù)可隨著時間的推移及市場需求的考量而調(diào)整，雙臥室單元能改為單臥室和studio，兩個studio單元可合成一間單臥室；服務組團方面，介助或介護同一設施內(nèi)部不同性質(zhì)的彈性化，不同設施相互轉換的彈性化設計。

（二）公共服務空間

CCRC服務功能有醫(yī)療護理、生活服務、娛樂養(yǎng)生、文化精神等。醫(yī)療護理是CCRC社區(qū)中最有必要設置的配套功能，公建醫(yī)療面積應達到社區(qū)面積的20%以上?？剖医ㄔO在滿足基本的日常醫(yī)療功能科室外，以老年病?？啤⒖祻涂?、牙科為主，可通過與有經(jīng)驗的三甲醫(yī)院合作設分院，享受雙向轉診服務。社區(qū)中心作為文娛一體的重要組成部分，多為自理與介助老人使用，基本空間功能包含健身房、游泳池、書畫室、多功能廳、美發(fā)沙龍等。

（三）住宅單元

1.自理型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對CCRC模式養(yǎng)老社區(qū)的預期主力消費人群，即健康自理并對生活享受有要求的老年人。建筑類型包括獨立別墅、住宅與集合公寓，獨立住宅包括臥室、起居室、衛(wèi)生間、廚房、餐廳、陽臺；小別墅兼具游樂休閑空間；集合公寓包括單臥室單元（studio）、起居與餐廳合用單元以及雙臥室單元。隨著土地集約化趨勢，集中公寓成為CCRC的最佳選擇，且優(yōu)勢在于方便集中服務和管理。一室套（起居、臥室合用，或稱studio）最小面積為25㎡，通常控制在40㎡左右；一室一廳套最低使用面積為33㎡，通?？刂圃?0㎡左右；二室一廳套最低使用面積為43㎡，通常控制在70～100㎡左右。戶型特征為“四大一小”，即臥室大、廚房大、衛(wèi)生間大、交通空間大、起居室相對較小，設計原則為多功能性和安全性。

2.介助型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對高齡健康或亞健康狀態(tài)的介助老年人，及特殊需要下的輕度介護老人。建筑類型為集合公寓，包含臥室、浴室、生活空間，設有水池、冰箱和微波爐的小型茶點廚房。一室套在30～35㎡左右；一室一廳套在40～50㎡左右；二室一廳套在60～80㎡左右。建筑形式采用酒店公寓式的空間組織，首層或二層為公共活動區(qū)域，保證老年人活動集中。每層或兩層為一個管理單元，設基本管理房間和服務功能房間，并設照護站。在空間組織上強化老人住房間的聯(lián)系，布置公共交流簡單的活動區(qū)域，增強公寓內(nèi)的家庭氛圍。

3.介護型住宅單元

該業(yè)態(tài)面對身體虛弱的老年人和其他需要高水平醫(yī)療護理與援助但不需緊急護理的人。建筑類型為集合護理單元，采用單人間和少許二人間。建筑功能布局一般采用酒店式方便管理，功能上遵循從動到靜、公共到私密的組織模式。首層以建筑分區(qū)為基礎，護理單元平面類似“L、Y、X、V、T”等字母形態(tài)，方便管理與運營。每層作為一個護理單元，設護士站和護理員的工作和居住空間，加強對老年人的照護。大多數(shù)護理單元圍繞護理站、餐廳以及休閑室配置，包含護理、公共、辦公和輔助四個分區(qū)，一般為1～2人間。美國政府規(guī)定一般每7名居住者配置1名護理，故介護單元一般取7的倍數(shù)。

四、結語

CCRC模式為我們提供一種新型的養(yǎng)老理念，體現(xiàn)了老人養(yǎng)老居住模式多樣化的需求，其開發(fā)模式在國外相對成熟，引入我國后應與特有國情相結合，構建中國化CCRC養(yǎng)老社區(qū)建筑設計，更好地為我國老年人養(yǎng)老創(chuàng)造條件。

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作者簡介：

薛楠楠，鄭州輕工業(yè)學院2016級碩士

任留柱，鄭州輕工業(yè)學院教授