封 玲

（盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537）

針刺屬于銳器傷害的一種，是護理人員常見的職業(yè)事故之一，如果護理人員在為患者進行靜脈穿刺的過程中出現(xiàn)了針刺事故，可能會引發(fā)感染等癥狀，嚴重情況下還會感染乙肝和艾滋病等疾病，由此可見，護理人員需要采取防范處理對策來避免針刺事故。為此，本文選擇了我院100名留床護理人員，分析了護理人員針刺傷的危險因素與防范處理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院留床護理人員100名作為研究對象，男10名，女90名，年齡20～28歲，本科學歷有40名，?？茖W歷有60名，從事護理工作時間1～8年。

1.2 實驗方法

1.2.1 發(fā)放調查問卷并統(tǒng)計結果

本文應用問卷調查的方式訪問了護理人員過去1年內(nèi)發(fā)生針刺傷情況，調查問卷分為兩部分，一部分是一般情況調查，包括護理人員的年齡、學歷、工作時間、所屬科室；另一部分是針刺情況調查，包括針刺發(fā)生時間、針刺發(fā)生位置、針刺發(fā)生原因、針刺后處理方式等。

1.2.2 護理人員針刺傷的危險因素

第一、缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護教育。我國護理院校均未設置職業(yè)防護教育課程,再者，醫(yī)院感染控制主要針對病人，對醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的關注甚少，護士的安全防護意識也沒有隨著人群中血源性疾病患病率的增加而增加。

第二、缺乏自我防護意識。缺乏自我防護意識主要體現(xiàn)在護理人員未重視靜脈穿刺工作上，并將針刺歸為到不可避免的職業(yè)事故中[1]。

第三、靜脈穿刺患者不配合。靜脈穿刺患者的不配合是導致護理人員發(fā)生針刺事故的原因之一，例如，在靜脈注射過程中，患者情緒可能會出現(xiàn)波動，身體可能會出現(xiàn)抖動，容易導致針頭脫落。

第四、未能及時處理針頭。部分護理人員在為患者拔針后，會直接將針頭插入到輸液管中，此過程容易出現(xiàn)針刺事故，如果將針頭和其他醫(yī)療廢物共同處理，還可能會出現(xiàn)處理人員針刺事故。

第五、靜脈穿刺能力不足。掌握靜脈穿刺的方式和技巧之后，護理人員才能有效的避免針刺事故，但在實際護理過程中，部分護理人員并未按照規(guī)范流程進行[2]。

1.3 觀察指標

本文選擇的觀察指標是護理人員針刺傷的危險因素及其針刺傷概率。

2 結 果

本次實驗中，護理人員針刺傷人數(shù)為7名，這說明護理人員7%被刺傷過，未上報率2%。見表1。

表1 護理人員針刺傷概率調查表（n，%）

3 討 論

針刺事故直接影響護理人員的健康和安全，盡管針刺事故不可能完全避免，但醫(yī)院和護理人員可以通過相應措施盡量避免。為此，醫(yī)院管理者需要提高對護理人員安全意識培養(yǎng)的重視程度，加強職業(yè)暴露管理工作，針對不同危險因素應用相應防范處理對策，具體如下。

第一、進行規(guī)范化的職業(yè)安全防護教育。美國循證醫(yī)學已證實施針刺傷的防護培訓教育可明顯降低護士針刺傷的發(fā)生率。因此，應建立制度化培訓，包括在校理論培訓、實習前培訓、上崗前培訓等，幫助護士養(yǎng)成良好的防護意識和行為習慣；對在職護士應開展多種形式繼續(xù)教育，彌補相關理論和技能欠缺，舉辦護士職業(yè)防護培訓班、各種講座等，提高護士對針刺傷的認識；告知護士針刺傷后嚴重后果是感染HIV、HBV、HCV等傳染病。

第二、護理人員需要提高自我防護意識。護理人員需要提高對針刺事故防范的重視程度，在整理操作臺時要佩戴手套，以免被針頭劃傷。如果在靜脈穿刺過程中有一定的概率會接觸到患者的血液或體液，需要佩戴手套[3]。

第三、護理人員需要對患者進行相應的健康宣教，必要情況下要相互配合。在進行靜脈穿刺之前，護理人員需要就穿刺過程中的注意事項對患者進行健康宣教，另患者了解穿刺操作。如果患者在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)了情緒和身體上的變動和失控，護理人員可以叫其他護理人員協(xié)助，通過第三方穩(wěn)定患者情緒并固定患者身體，在避免出現(xiàn)針刺事故的同時，也可以提高一次性穿刺成功率。

第四、要按照規(guī)定處理針頭。護理人員需要將應用過的注射器和輸液器及時放入到耐刺其防滲漏的雙層袋中。同時，應用過的針頭復帽禁止指向他人，如果需要進行回套處理，要用單手操作，不能用受直接觸碰針頭。

第五、提高自身靜脈穿刺的專業(yè)程度。為了提高護理人員對靜脈穿刺操作的掌握熟練程度，醫(yī)院需要定期進行靜脈穿刺及針頭處理培訓工作，確保護理人員按照相關規(guī)定來完成靜脈穿刺和針頭處理工作，避免針刺事故發(fā)生的同時，減少護理人員在靜脈穿刺工作中的操作失誤。