王俊鋒

【摘要】目的 分析研究超聲鑒別診斷闌尾黏液性疾病與急性闌尾炎的臨床價(jià)值及表現(xiàn)。方法 回顧分析我院2017年1月～2018年1月彩超室收治的100例闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的患者，其中，將34例闌尾黏液性疾?。ㄆ渲心[瘤性黏液疾病15例，非腫瘤性黏液疾病21例）的患者作為實(shí)驗(yàn)組和66例急性闌尾炎（其中包括復(fù)雜性闌尾炎15例和非復(fù)雜性闌尾炎51例）的患者作為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者的最大闌尾內(nèi)徑、闌尾內(nèi)壁情況、發(fā)病年齡，入院時(shí)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)及癌胚抗原進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在發(fā)病年齡上以及闌尾最大內(nèi)徑方面比對(duì)照組患者大；白細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組更為正常，癌胚抗原升高者較對(duì)照組患者多。闌尾壁顯象較對(duì)照組更為清晰。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中對(duì)腫瘤性黏液疾病和復(fù)雜性闌尾炎進(jìn)行比較，患者在發(fā)病年齡、闌尾壁情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及癌胚抗原的指標(biāo)上，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲鑒別診斷對(duì)腫瘤性的黏液疾病和復(fù)雜性的闌尾炎的臨床指標(biāo)及表現(xiàn)形式具有一定的特

異性，但對(duì)非腫瘤性黏液疾病和非復(fù)雜性闌尾炎的鑒別診斷具有一定的難度，還需根據(jù)手術(shù)，作進(jìn)一步確診。

【關(guān)鍵詞】超聲鑒別診斷；急性闌尾炎；闌尾黏液性疾病

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

闌尾黏液性疾病（appendiceal mucocele，以下簡(jiǎn)稱AM）是指在闌尾腔內(nèi)的一種黏液呈膠凍楊累積并伴有擴(kuò)張傾向的疾病。此病在臨床中非常少見(jiàn)，因臨床癥狀不夠典型，很容易被誤診為急性闌尾炎（acuteappendicitis，以下簡(jiǎn)稱AA），但由于AM的病理分析、治療方法以及預(yù)后措施都與AA存在一定程度上的差別，因此，準(zhǔn)確的診斷鑒別對(duì)實(shí)施針對(duì)性的治療具有非常重要的意義。本次對(duì)AM與AA的臨床特征進(jìn)行鑒別分析，可以提高其診斷的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月彩超室收治的100例闌尾黏液性疾病和急性闌尾炎的患者，其中，將34例闌尾黏液性疾?。ㄆ渲心[瘤性黏液疾病15例，非腫瘤性黏液疾病21例）的患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男10例，女24例，年齡23～85歲。66例急性闌尾炎（其中包括復(fù)雜性闌尾炎15例和非復(fù)雜性闌尾炎51例）的患者作為對(duì)照組，其中男35例，女31例，年齡15～65歲。

1.2 方法

采用美國(guó)LOGIQ P6彩色超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率為10～13 MHz。檢查人員分別對(duì)兩組患者采用對(duì)闌尾進(jìn)行加壓掃查的方法，并對(duì)腰大肌前側(cè)、髂血管和回盲周圍區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)觀測(cè)，盲端的的另外一邊與盲腸相連接，當(dāng)闌尾呈“指狀”且不蠕動(dòng)時(shí)，可作為闌尾病灶的判斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量闌尾內(nèi)部的厚度及最大內(nèi)徑，內(nèi)壁厚度超過(guò)3 mm為增厚，并描述闌尾的形態(tài)、內(nèi)部構(gòu)造以及囊內(nèi)壁的情況，進(jìn)一步觀察腹腔內(nèi)是否有積液以及所顯示的血流情況。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的發(fā)病年齡、性別、闌尾壁最大內(nèi)徑、闌尾內(nèi)壁情況、入院初期白細(xì)胞的計(jì)數(shù)以及癌胚抗原等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者內(nèi)部比對(duì)

通過(guò)對(duì)比分析AM患者一般發(fā)病的年齡一般較高，平均年齡為55±16歲，且女性發(fā)病者較多，占70.59%（24/34），白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，占67.65%（23/34），有25例患者做了癌胚抗原，其中有13例增高，占52%，其中包括12腫瘤性黏液患者，和1例非腫瘤性黏液患者，差異顯著（P<0.05）。腫瘤性黏液患者的最大內(nèi)徑明顯大于肺腫瘤性黏液患者，多成“管狀”或“茄子狀”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在腫瘤性黏液患者中闌尾內(nèi)壁增厚者較多，占85.29%（29/34），且呈“洋蔥皮”樣變化；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)囊壁的超聲診斷中僅測(cè)及到少許血流信號(hào)；有2例患者可測(cè)及腹腔積液。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病年齡（55±16歲）顯著大于對(duì)照組患者（33.5±13歲），P<0.05；最大內(nèi)徑（22.1±15.3）明顯大于對(duì)照組（14.5±10.9）（P<0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)上實(shí)驗(yàn)組正常23例，異常11例；而對(duì)照組正常18例，異常48例，差異顯著（P<0.05）；癌胚抗原上，實(shí)驗(yàn)組（25例），異常者為13例，對(duì)照組（16例），異常0例，差異顯著（P<0.05）；闌尾內(nèi)壁情況：實(shí)驗(yàn)組（34例）中全部顯象清晰，但有7例伴有鈣化、8例伴有結(jié)節(jié)；實(shí)驗(yàn)組（66例）中僅有49例顯象清晰，但無(wú)一例發(fā)生鈣化及結(jié)節(jié)現(xiàn)象，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施超聲鑒別診斷可以清晰的判斷出兩組病癥的不同臨床特征，為進(jìn)一步的治療提供了科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)，降低了誤診的風(fēng)險(xiǎn)，提升了治療效果但，對(duì)非腫瘤性粘液疾病及非復(fù)雜性闌尾炎的鑒別還有待提升。

綜上所述，準(zhǔn)確的術(shù)前鑒別診斷可以為主治醫(yī)師提供準(zhǔn)確的治療方法及手術(shù)方式，減輕了患者的痛苦，提升了治愈率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷