易洪占

【摘要】目的 探究并分析對(duì)直腸癌根治手術(shù)患者實(shí)施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院于2016年3月～2018年3月收治的直腸癌患者74例作為研究對(duì)象，全部患者均采取直腸癌根治手術(shù)治療，回顧并分析患者的臨床資料。將手術(shù)過程中采取全身麻醉的37例患者視為對(duì)照組，將采取硬膜外麻醉符合全身麻醉的37例患者視為觀察組，觀察并比對(duì)兩組患者的麻醉效果以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 觀察組患者麻醉的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 相較于全身麻醉，對(duì)直腸癌根治手術(shù)患者實(shí)施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果更為顯著，不僅能夠有效提升麻醉質(zhì)量，同時(shí)能夠使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率被降低，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】直腸癌根治手術(shù)；硬膜外麻醉；全身麻醉；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R614；R735.37 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

在醫(yī)院普外科的臨床治療中，直腸癌屬于一種高發(fā)性疾病，其發(fā)病部位通常位于患者的齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸[1]?，F(xiàn)階段，臨床普遍采取手術(shù)的方式對(duì)該病癥進(jìn)行治療。傳統(tǒng)手術(shù)麻醉通常采取單純的全身麻醉法，極易導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)受到影響，并產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。然而近年來，硬膜外麻醉符合全身麻醉的方式逐漸被應(yīng)用在直腸癌根治手術(shù)患者的麻醉過程中，效果較為理想。本此研究就對(duì)直腸癌根治手術(shù)患者實(shí)施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2016年3月～2018年3月收治的直腸癌患者74例作為研究對(duì)象，全部患者均采取直腸癌根治手術(shù)治療，回顧并分析患者的臨床資料。將手術(shù)過程中采取全身麻醉的37例患者視為對(duì)照組，其中男23例，女14例，年齡為32～74歲；將采取硬膜外麻醉符合全身麻醉的37例患者視為觀察組，其中男19例，女18例，年齡35～71歲。比較兩

組患者性別以及年齡等一般資料，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取單純性全身麻醉，即在手術(shù)前30 min，為患者注射阿托品0.5 mg與魯米那0.1 mg。當(dāng)患者被送至手術(shù)室之后，為患者注射咪達(dá)銼倫0.1 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+芬太尼2 μg/kg+維庫溴銨0.1 mg/kg，實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。隨后對(duì)患者實(shí)施氣管插管，進(jìn)行間隔正壓通氣。此外，取丙泊酚4～6 mg/kg·min+瑞芬太尼0.4～0.4 μg/kg·min實(shí)施靜脈泵入，以此保障患者的麻醉能夠維持下去。

觀察組患者采取硬膜外麻醉符合全身麻醉，實(shí)施全身麻醉的方法同對(duì)照組。另選擇L23間隙實(shí)施硬膜外麻醉，對(duì)患者頭端置管，4 cm距離，給予患者小劑量的利多卡因進(jìn)行試探，當(dāng)確保患者無脊麻癥后，將利多卡因10～13 ml注入患者硬膜外導(dǎo)管。控制麻醉平面為T6，且在手術(shù)過程中每50 min注入一次6～8 ml的左布比卡因[2]。此外，取丙泊酚2～4 mg/kg·min+瑞芬太尼0.1～0.3 μg/kg·min實(shí)施靜脈泵入，以此保障患者的麻醉能夠維持下去。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比對(duì)兩組患者的麻醉效果以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，其中麻醉效果被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等四個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)代表效果較好，而Ⅳ級(jí)則代表效果較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉效率對(duì)比

觀察組患者麻醉的優(yōu)良率為94.59%，且明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.38%，（P<0.05），見如下表1：

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率對(duì)比

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為8.11%，且明顯低于對(duì)照組的18.92%，（P<0.05）。見表2。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國對(duì)直腸癌患者的臨床治療多采取腹腔鏡下的直腸癌的根治手術(shù)，雖然手術(shù)具有良好的療效，但同時(shí)手術(shù)也具有極大的難度，且在具體操作上相對(duì)復(fù)雜，因此，要求醫(yī)護(hù)人員具有較高的技術(shù)以及良好的團(tuán)隊(duì)配合。在手術(shù)過程中，適當(dāng)?shù)倪x擇麻醉方式，對(duì)手術(shù)成功與否具有非常重要的意義。

綜上所述，相較于全身麻醉，對(duì)直腸癌根治手術(shù)患者實(shí)施硬膜外麻醉符合全身麻醉的臨床效果更為顯著，不僅能夠有效提升麻醉質(zhì)量，同時(shí)能夠使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率被降低，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石 健.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治術(shù)的麻醉效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：28-29.

[2] 文愛平.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：81.

本文編輯：吳宏艷