陳曉琦 陳欣菊 張傳雷 王新亭

【摘要】目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療中晚期肝癌的效果。方法 選取2017年2月～2016年2月我院收治的中晚期肝癌患者44例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療。對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中晚期肝癌患者給予中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療方式，具有較高的臨床治療效果，有效提高了患者的生存率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合無縫隙；中晚期肝癌；生存率；療效

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

肝癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，具有病情進(jìn)展快、治療困難、患者預(yù)后差等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。傳統(tǒng)的治療方式，會(huì)對(duì)患者的肝功能造成嚴(yán)重的損傷，增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療模式則有效彌補(bǔ)了這一缺陷，提高了患者的臨床治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療中晚期肝癌的效果，我院選取收治的44例中晚期肝癌患者作為對(duì)象，進(jìn)行了詳細(xì)的研究和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2016年2月我院收治的中晚期肝癌患者44例作為研究對(duì)象，按照先后就診的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各22例。其中，對(duì)照組男12例，女12例，年齡68～87歲，平均年齡（77.5±9.5）；觀察組男11例，女11例，年齡67～85歲，平均年齡為（76.0±9.0）。兩組患者年齡、病情、性別等基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即選擇化療藥物：多柔比星40～60 mg、順鉑60～100 mg、絲裂霉素15～20 mg、5一氟尿嘧啶750～1000 mg。采用三聯(lián)用藥的方式，用40%液態(tài)碘化油與絲裂霉素或者多柔比星進(jìn)行栓塞，并對(duì)患者進(jìn)行介入治療。其治療間隔時(shí)間為4～6周。

觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療：（1）小劑量化療藥物進(jìn)行化療，并延長(zhǎng)治療的間隔時(shí)間。通常，其化療用藥量比常規(guī)用藥量減少1/2～2/3，且治療間隔時(shí)間>6周；（2）化療之前24 h，先口服奧美拉唑，其劑量為400 mg/次，2/d，連續(xù)服用5 d；（3）化療后，口服參一膠囊，2粒/次，2次/d，連續(xù)服用60 d為1個(gè)療程；（4）無縫隙綜合治療：患者放療間歇回到家中，由社區(qū)和家庭對(duì)患者進(jìn)行全面兼顧的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。即：社區(qū)醫(yī)生和家屬全面掌握患者的病情，并建立檔案，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療，并制定患者的飲食計(jì)劃、機(jī)能恢復(fù)鍛煉等；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療的自信心和依從性；督促患者定時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并做好患者隨訪工作；對(duì)患者實(shí)施姑息治療，力求按照三階梯癌痛治療原則對(duì)患者進(jìn)行治療，幫患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定兩組患者臨床治療有效率，其標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解（腫瘤完全消失，持續(xù)4周以上，無新的病灶出現(xiàn)）、部分緩解（腫瘤消失50%以上，并持續(xù)4周以上，無新的病灶出現(xiàn)）、無變化（腫瘤消失50%以下，或增大25%以下，并持續(xù)4周以上，無新的病灶出現(xiàn)）、進(jìn)展（腫瘤增大25%以上，或出現(xiàn)新的病灶），總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

統(tǒng)計(jì)兩組患者1、2、3年后的生存率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生存率對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療后1、2、3年內(nèi)生存率，觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中晚期肝癌在臨床治療中，常規(guī)的放療、化療等治療方式，雖然能夠有效地遏制癌細(xì)胞，緩解患者的病情。但不可避免地對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生了一定的損傷。在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)中晚期肝癌患者最終的死因并非是肝癌的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，而是不可逆轉(zhuǎn)的肝功能衰竭。因此，在對(duì)中晚期肝癌臨床治療中，如何減少對(duì)肝功能損傷，降低腫瘤的耐藥，提高患者的生存率，已經(jīng)成為目前醫(yī)務(wù)工作人員探索的一大方向。

在探究研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)中晚期肝癌患者給予中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療模式，在抑制癌細(xì)胞腫瘤的同時(shí)，將對(duì)患者肝功能損傷降到最低。并且在患者結(jié)束放療、化療回歸到家庭之后，由社區(qū)和家庭共同提供全面的、連續(xù)性的無縫隙醫(yī)療服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行全方位的康復(fù)指導(dǎo)，如：飲食營(yíng)養(yǎng)、機(jī)能恢復(fù)、心理疏導(dǎo)等，以幫助患者盡快恢復(fù)到正常生活中[2]。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)中晚期肝癌患者給予中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療，其治療有效率高達(dá)77.27%，且治療高1、2、3年的生存率分為為90.91%、72.73%、59.09%，均高于常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療模式，有效地改善了患者的病情，延長(zhǎng)了患者的壽命，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂修臣，趙 鵬，李立英，劉俊莉，夏中雙.中西醫(yī)結(jié)合無縫隙綜合治療中晚期肝癌臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（36）：61-66.

[2] 羅華兵.103例中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌療效觀察[J].罕少疾病雜志，2016，23（5）：31-33.

本文編輯：劉欣悅