王慶生

【摘要】目的 探討前列腺電切術之后患者出現(xiàn)泌尿生殖感染的主要原因以及有效的防治策略。方法 將我院2017年1月～2018年2月診治的行前列腺電切術患者共計90例為研究樣本，以泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床診斷標準對患者尿液結果實施分析，統(tǒng)計感染原因并給予對癥治療。結果 90例行前列腺電切術患者中術后發(fā)生泌尿生殖系感染患者共計28例，感染的發(fā)生率是31.11%；感染原因主要包括導尿管的留置不當、手術操作中不規(guī)范、護理不當以及患者自身合并其他慢性疾病。結論 行前列腺電切術后發(fā)生泌尿生殖系感染的影響因素較多，需要嚴格執(zhí)行無菌手術操作規(guī)范并給予患者對癥治療，以降低感染發(fā)生的風險。

【關鍵詞】前列腺；感染；電切術

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

前列腺增生屬于中老年男性的多發(fā)疾病，但該疾病屬于良性病變，主要病因機制是患者機體內部性激素失衡所引起的。前列腺增生患者的臨床癥狀表現(xiàn)為排尿困難、尿急尿頻以及尿不盡等。患者尿液引流障礙，再加上自身的抵抗力較差，非常容易發(fā)生尿路感染[1]。而前列腺電切術是治療前列腺增生的常用手段，術后患者發(fā)生感染的風險較高。本次研究將針對引起患者感染的主要原因進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月～2018年2月診治的行前列腺電切術患者共計90例為研究樣本，患者年齡39～81歲，平均年齡（62.4±0.3）歲。合并心臟病者12例，合并糖尿病者21例，合并高血壓者19例。患者均為資源參與本次研究，且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均以連續(xù)硬膜外麻醉后以5%的甘露醇進行沖洗關注。并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對患者進行尿管留置。常規(guī)留取患者尿液，并培養(yǎng)尿液。發(fā)現(xiàn)針對患者首次尿液培養(yǎng)結果均呈現(xiàn)為陰性，以泌尿生殖系統(tǒng)感染的臨床診斷標準對患者尿液結果實施分析。

2 結 果

2.1 患者臨床治療效果

經(jīng)統(tǒng)計分析90例行前列腺電切術患者中術后發(fā)生泌尿生殖系感染患者共計28例，感染的發(fā)生率是31.11%，其中7例患者為腎膿腫，5例患者為膀胱炎，9例患者為腎盂腎炎，4例患者為睪丸附睪炎，3例患者為腎膿腫并附睪炎。對出現(xiàn)感染并發(fā)癥患者對癥治療，患者均恢復健康并順利出院。分析感染原因主要包括導尿管的留置不當、手術操作中不規(guī)范、護理不當以及患者自身合并其他慢性疾病，具體原因見表1。

3 討 論

前列腺增生屬于男性中多發(fā)的慢性疾病，該疾病的發(fā)病率與男性的年齡呈正相關關系，因此特別是在中老年男性群體中前列腺增生的發(fā)病率較高，給患者帶來了巨大的痛苦。由于大部分患者合并其他慢性疾病，例如高血壓、糖尿病及心臟病等，因此患者自身的免疫力較低，在接受前列腺電切術后容易出現(xiàn)感染等相關并發(fā)癥。這就需要給予患者對癥治療，分析原因以預防術后泌尿生殖系感染，現(xiàn)總結防治策略如下：（1）合理的留置導尿管：通過本次研究分析，其中導尿管的不合理留置是導致患者術后發(fā)生泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要深刻的認識到科學留置導尿管的重要性，在使用導尿管的過程中，盡可能選擇孔徑較大的導尿管，以提升患者的使用舒適度，避免由于孔徑選擇不當而引起感染。

（2）嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)范：手術中的不當操作也是導致患者術后出現(xiàn)泌尿生殖系感染的主要原因，因此需要對手術操作的規(guī)范性加以重視，可通過組織臨床醫(yī)師觀摩的方式，對臨床醫(yī)師進行手術操作規(guī)范性的培訓，使其深刻的認識到前列腺電切術規(guī)范操作的重要性，切實提升臨床手術醫(yī)師的手術操作水平，并樹立嚴格無菌操作的意識。在手術前應嚴格依照規(guī)定洗手后佩戴無菌受到，在操作中，特別是插管時注意動作的輕柔和規(guī)范，避免強行將導管置入其中[2]。并且因注意氣囊完全送入至患者膀胱與否，避免擠壓尿管及引流管，確保引流的暢通。避免在手術中對于電極材料反復適應，以防止患者尿道粘膜受到灼傷而發(fā)生感染。

因此在治療前列腺增生患者的過程中，應培養(yǎng)并提升術者在前列腺電切術中的手術操作水平，真正的提升術者的手術操作技術，并樹立無菌操作的觀念，進而有效降低患者泌尿生殖系感染的風險，確?；颊吡己玫念A后。除此之外還應提升護理人員的護理水平，在護理中規(guī)范護理操作，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，避免由于護理不當而引起患者發(fā)生感染。

綜上所述，行前列腺電切術后發(fā)生泌尿生殖系感染的影響因素較多，需要嚴格執(zhí)行無菌手術操作規(guī)范并給予患者對癥治療，以降低感染發(fā)生的風險。

參考文獻

[1] 李東新，張靜靜.前列腺電切術后泌尿生殖系感染的臨床防治策略分析[J].大醫(yī)生，2017，2（04）：65-66.

[2] 呂 東，竇 科，樊 耘，等.經(jīng)尿道前列腺電切術后感染病原菌分布與對細胞凋亡相關蛋白影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（07）：1582-1584.

本文編輯：吳 衛(wèi)