陳艷

【摘要】目的 研究分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理措施。方法 選取2016年7月～2017年12月在我院接受ERCP下取石術治療膽管結石的患者90例作為研究對象，根據(jù)隨機原則將其分為對照組和實驗組，對照組實施常規(guī)護理，實驗組患者則實施圍術期綜合護理措施。結果 實驗組患者一次性手術的成功率為95.5%明顯的高于對照組的77.7%，而且實驗組術后并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于實施ERCP下取石術治療膽管結石的患者，對其實施圍術期護理措施可以有效的提高臨床治療效果，使得并發(fā)癥的發(fā)生率大大的降低。

【關鍵詞】經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影；取石術；膽管結石；護理配合

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..01

膽管結石是外科疾病的一種，在臨床上的發(fā)病率比較高，現(xiàn)階段治療這種疾病的主要辦法就是手術，但是手術實施的過程中存在一定的風險，創(chuàng)傷會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，因此實施ERCP取石術的患者采用合理的護理措施是非常必要的[1]。本次研究主要分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術治療中的護理措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月在我院接受ERCP下取石術治療膽管結石的患者90例作為研究對象，根據(jù)隨機原則將其分為對照組和實驗組，各45例。其中，男53例，女37例，年齡32～73歲，平均年齡（54.1±4.2）歲。分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者都采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術進行治療，將常規(guī)護理給予對照組患者，實驗組患者則實施圍術期綜合護理。（1）術前根據(jù)患者的實際情況，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應的心理疏導，對于心理情緒變化較大的患者，應該采取針對性的辦法，緩解患者的負面情緒，使患者可以保持良好的心態(tài)、積極面對疾病。同時對患者的飲食、運動、休息等進行護理指導。（2）術中，手術實施的過程中應該嚴格遵循無菌操作的原則，使得手術感染的發(fā)生率大大的降低，并且護理人員應該全程配合手術醫(yī)生，對患者的疾病的變化情況進行觀察，監(jiān)測患者的生命體征的變化。手術過程中護理的關鍵：將手術所需的相關材料、器械等工具準備完善；將內(nèi)鏡置入后詳細觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，及時處理。和手術醫(yī)生應該配合良好，將導絲固定，合理選擇切開的位置，連接高頻電導線，將切刀的鋼絲收緊，切開時，護理人員應該對切開刀鋼絲的松緊度進行觀察。（3）術后，對患者的生命體征嚴密的監(jiān)測，并且指導患者正確的臥床姿勢，對引流管進行護理，確保引流管暢通以及位置擺放的合理性。囑咐患者注意休息，確保睡眠的充足。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

不同護理措施實施后，實驗組患者一次性手術的成功率為95.5%，明顯額的高于對照組的77.7%，而且實驗組術后并發(fā)癥的發(fā)生率也比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本次治療過程中對患者實施圍術期綜合護理措施，充分的考慮患者的基本需求，保持謹慎、細心的態(tài)度，主動和患者進行溝通和交流，消除患者的負面情緒，樹立積極的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。同時配合飲食指導和藥物治療，對疾病的變化嚴密的監(jiān)測，做好相關并發(fā)癥的預防工作[3]。本次研究結果顯示，實驗組患者的一次手術成功率為95.5%明顯的高于對照組的77.7%，而且實驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為4.4%，顯著

的低于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于實施ERCP下取石術治療膽管結石的患者，對其實施圍術期護理措施可以有效的提高臨床治療效果，使得并發(fā)癥的發(fā)生率大大的降低，最大限度的減少了患者的痛苦，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 姚 璜，王紅玲，廖雯婓，等.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術取石后膽道結石復發(fā)的危險因素的Meta分析[J].臨床消化病雜志，2017，29（01）：27-32.

[2] 方 駿，姚惠明，曹立俊.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術困難取石中膽道支架內(nèi)引流術的應用效果[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2017，15（01）：82-83.

[3] 段衛(wèi)星.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術下十二指腸乳頭括約肌切開取石術聯(lián)合腹腔鏡下硬性膽道鏡保膽治療膽囊合并膽總管結石療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（06）：116-117.

本文編輯：劉欣悅