聶艷英

【摘要】隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，各行各業(yè)的競爭強度也越來越大，醫(yī)院的整體服務(wù)水平代表了整個社會的醫(yī)療水平，在當(dāng)前時代背景下，加強對醫(yī)院的管理才能規(guī)范就醫(yī)環(huán)境，切實起到醫(yī)院為人民服務(wù)的作用。本文將基于提高醫(yī)院運營效率的目的，研究預(yù)住院管理模式在當(dāng)前形勢下的應(yīng)用，并分析預(yù)住院管理模式應(yīng)用的優(yōu)缺點，根據(jù)預(yù)住院管理模式存在的不足提出改善措施，保障廣大人民的根本利益。

【關(guān)鍵詞】預(yù)住院管理模式；優(yōu)缺點；運營效率

【中圖分類號】R275 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

隨著我國社會的進步，人們的醫(yī)療服務(wù)保障需求越來越高，醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)條件的主體，應(yīng)該加強自身管理，將醫(yī)療服務(wù)逐漸規(guī)范化。但由于我國人口數(shù)量多，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施供不應(yīng)求，大批患者往往導(dǎo)致醫(yī)院人滿為患，影響重癥病人的最佳入院治療時間，更不利于醫(yī)院的經(jīng)濟運作水平。因此，效仿西方發(fā)達國家進行預(yù)住院管理模式改革很有必要，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身管理條件規(guī)定預(yù)住院管理模式中存在的不足之處，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1 預(yù)住院管理模式

1.1 簡介

目前預(yù)住院管理模式在西方發(fā)達國家盛行，對于人口數(shù)量較多的我國具有較為重要的實施意義[1]。由于我國人口數(shù)量多，醫(yī)療資源供給緊張，多數(shù)病人無法及時入院治療延誤病情產(chǎn)生嚴(yán)重后果，預(yù)住院管理模式能在醫(yī)院缺少空床位的條件下進行患者入院手續(xù)辦理，按照醫(yī)院運營狀況為患者分配虛擬床位進行排號管理，雖然未能真實入院，但能在第一時間接受入院安排，排除了無法第一時間接受入院檢查而延誤病情的風(fēng)險，是一種符合我國醫(yī)療條件的管理模式。

1.2 流程

1.2.1 入院前審核：入院前審核是指需要辦理入院手續(xù)的患者要經(jīng)?？漆t(yī)師以上進行入院資格評定，評定內(nèi)容要以患者真實狀況為主，首先審核患者是否需要手術(shù)或入院治療，盡量不推薦小病或小手術(shù)患者住院治療，其次審核患者是否有嚴(yán)重臟器功能疾病或病情較重甚至惡化病危，避免入院治療無效影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，同時在審核患者病情嚴(yán)重程度時要結(jié)合患者年齡或健康狀況，避免由于患者本身體質(zhì)問題造成入院治療過程中產(chǎn)生負面效果，激化醫(yī)患矛盾。

1.2.2 住院前協(xié)議溝通：入院前溝通協(xié)議是明確相關(guān)注意事項和責(zé)任歸屬的重要方式，在對有住院需求的患者審核完成，確認(rèn)其符合入院條件后，應(yīng)與患者家屬做好住院前溝通，由?？埔陨厢t(yī)師向患者及其家屬講明預(yù)住院管理模式的流程以及需要注意的事宜，并制定不違背法律規(guī)范的預(yù)住院通知書，預(yù)住院通知書應(yīng)責(zé)任明確、內(nèi)容全面[2]?；颊呒覍倜鞔_相關(guān)內(nèi)容后在預(yù)住院通知書上簽字，代表其已經(jīng)明確并同意預(yù)住院管理模式相關(guān)要求。

1.2.3 住院手續(xù)辦理：患者家屬可持由?？漆t(yī)生開具的預(yù)住院通知書以及其他必要證明辦理預(yù)住院手續(xù)，并到指定繳費處繳納預(yù)住院費用，由于預(yù)住院管理模式可能存在虛擬床位，醫(yī)院應(yīng)安排專有護士對預(yù)住院患者進行妥善安置，一方面要根據(jù)預(yù)住院系統(tǒng)核實患者信息，包括姓名、聯(lián)系人、主治醫(yī)師等信息，確保所有信息準(zhǔn)確無誤，另一方面按照預(yù)住院前治療需求安排患者接受相關(guān)檢查，在幫患者家屬完成患者所有檢查后向其講解其他注意事項。

1.2.4 正式住院：患者由家屬、護士陪同下完成相應(yīng)各項指標(biāo)的檢查之后，應(yīng)配合預(yù)住院管理模式接受住院調(diào)配，主治醫(yī)生可根據(jù)患者病情進行患者床位的調(diào)整，如在患者各項檢查完成后無可用床位可將患者安置在等候區(qū)，待有床位時按照預(yù)住院管理模式下的系統(tǒng)安排依次將患者通知正式入院，未按時入院或因故取消住院的患者應(yīng)妥善登記并由主治醫(yī)生出具未住院通知，整個預(yù)住院管理模式流程如下圖1所示。

2 預(yù)住院管理模式的優(yōu)點

2.1 縮短患者平均住院周期

傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式下，入院患者需要在辦理住院手續(xù)正式住院后才能接受常規(guī)檢查和其他特殊檢查，并且在正式住院后仍需排隊等候手術(shù)或治療安排，整個住院周期消耗時間較長，而預(yù)住院管理模式下，患者可在辦理預(yù)住院手續(xù)完成后立刻接受各項檢查，并由主治醫(yī)師獲得患者病情整體情況，制定相應(yīng)的治療方案，在正式入院后可以立刻接受手術(shù)或治療，患者完全康復(fù)即可辦理出院手續(xù)，大大縮短了患者的住院周期，緩解了醫(yī)院病床位不足的壓力[3]。

2.2 減少患者過多經(jīng)濟開支

一直以來，患者接受檢查及治療的費用都只能通過醫(yī)保政策進行報銷，但多數(shù)患者由于醫(yī)院缺少病床無法辦理住院手續(xù)，迫不得已在未住院之前接受各項檢查，產(chǎn)生了一定的費用，但醫(yī)保政策中規(guī)定只有患者住院才可享受醫(yī)療費用報銷，使得多數(shù)患者只能自費承擔(dān)住院前檢查費用，而預(yù)住院管理模式的實施會使患者在正式住院前的各項檢查費用也列入住院范疇內(nèi)，這樣一來就能夠報銷一部分開支，減輕患者的經(jīng)濟壓力。

2.3 提高醫(yī)院運營效率

預(yù)住院管理模式的實施總體來講非常有優(yōu)勢，一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療管理模式會將很多由于無法辦理住院手續(xù)而放棄入住本院的患者拒之門外，造成醫(yī)院患者流失，另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療模式使得醫(yī)院床位緊張，無法使候床患者得到快速的治療，使患者失去最佳治療機會。實施預(yù)住院管理模式后，醫(yī)院可設(shè)置虛擬床位對患者進行安撫，并進行入院前的各項化驗檢查，在此過程中穩(wěn)定患者的不良情緒，從而對患者的正式入院治療起到良好的促進作用，穩(wěn)定的患者流量和預(yù)住院檢查能夠大大提高醫(yī)院的運營效率。

3 預(yù)住院管理模式的缺點及其改善措施

3.1 患者的安全風(fēng)險及隱患消除

雖然預(yù)住院管理模式能夠促進醫(yī)院高效運營，但仍然存在一些不利因素，其中影響最大的就是患者自身存在安全風(fēng)險，預(yù)住院管理模式下患者并沒有正式住院，很難進行實時病房監(jiān)管，就會使患者病情得不到控制，除此之外，入院前檢查項目繁多，會使未接受正式住院安排的患者逐漸積累，無法真正緩解病床不足的壓力。

基于這種情況，醫(yī)院應(yīng)該切實做好統(tǒng)籌安排，一方面強化醫(yī)護人員的責(zé)任意識和醫(yī)療安全意識，有條不紊的做好未正式入院患者的檢查安排，同時對于有住院需求的患者做好進一步審查，依據(jù)患者病情選擇性的推薦患者住院或不必要住院，在保障醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)[4]。

3.2 醫(yī)保政策的缺失及彌補

目前醫(yī)療費用僅僅能通過醫(yī)保政策進行報銷，但醫(yī)保政策的減免優(yōu)惠只對住院患者有效，預(yù)住院管理模式下部分患者選擇辦理預(yù)住院手續(xù)后接受治療，但經(jīng)主治醫(yī)師審核其并不符合本院入院要求，因此拒絕其住院接受治療，但患者已經(jīng)按照預(yù)住院標(biāo)準(zhǔn)完成預(yù)住院各項檢查，就只能全額承擔(dān)相應(yīng)檢查費用。

醫(yī)院服務(wù)于民，應(yīng)將廣大人民的的利益放在第一位，對于醫(yī)保政策中缺失的報銷部分，醫(yī)院應(yīng)向醫(yī)保管理部門進行協(xié)調(diào)溝通，為已完成入院前檢查的患者爭取利益，同時可在后續(xù)管理中向醫(yī)保管理部門反饋，完善相關(guān)管理模式的不足，使醫(yī)保政策切實服務(wù)于廣大人民[5]。

隨著人們生活水平的不斷提高，我國醫(yī)療行業(yè)面臨嚴(yán)峻的考驗，如何實施預(yù)住院管理模式，提高醫(yī)院運營效率成為醫(yī)院的工作重點，對此醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)住院管理模式的監(jiān)管力度，增強醫(yī)院所有人員的醫(yī)療風(fēng)險意識，提高從業(yè)人員的職業(yè)能力水平，并倡導(dǎo)醫(yī)院與患者及其家屬做好全面溝通，切實發(fā)揮預(yù)住院管理模式在我國醫(yī)療行業(yè)中的有效作用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷