梁曉艷 李琦

【摘要】目的 探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患問題和解決對策。方法 選擇我院2015年6月～2017年12月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者，共計138例。通過對患者病歷資料的歸納整理，了解護(hù)理安全隱患的發(fā)生概率，并采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對住院患者做調(diào)查研究，獲取患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)信息。結(jié)果 在138例神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理實踐中，安全隱患發(fā)生12例，總發(fā)生率為8.70%；從患者的護(hù)理滿意度情況看，非常滿意43例，基本滿意77例，不滿意9例，總滿意率93.48%。結(jié)論 對于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實踐中，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為和工作方式，以不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，從根本上減少或規(guī)避安全隱患問題，提高護(hù)理人員的工作能力和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；安全隱患；問題；對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】Objective To explore the safety problems and countermeasures of the nursing of neurology department.Methods 138 cases of neurology patients admitted to our hospital from June 2015 to December 2017 were selected. Through the generalization of patient medical records， the probability of understanding of nursing safety hidden trouble， and use our homemade nursing satisfaction questionnaire， investigation and study of hospitalized patients do get patients nursing satisfaction data information.Results In the nursing practice of 138 patients with neurology，12 cases of safety hazard occurred， and the total incidence was 8.70%.According to the patient's nursing satisfaction，43 cases were satisfied，77 cases were satisfied，9 were not satisfied，and the total satisfaction rate was 93.48%.Conclusion For nursing practice in neurology，should further standardize the nursing behavior and way of working，to constantly improve the level of nurses' professional skills，to reduce or avoid safety problems fundamentally，improve the working ability of nursing staff and nursing satisfaction.

【Key words】Neurology；Nursing；Safety hazard；Problem；Countermeasures

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)比較繁重，且由于大多患者年齡較大，伴有腦血管疾病或精神障礙等，亟需得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。尤其在人們健康意識覺醒的背景下，患者的臨床護(hù)理要求不斷提高，因而護(hù)理人員必須通過有效護(hù)理措施而開展護(hù)理工作，減少或規(guī)避安全隱患問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究中，主要對我院收治的138例患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患問題和提出針對性的對策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年6月～2017年12月間收治的138例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對象，男72例，女66例，年齡29～73歲。疾病類型：癲癇57例，腦梗死45例，腦出血32例，其它4例。根據(jù)患者的治療記錄和患者反饋進(jìn)行總結(jié)與分析，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

查詢、總結(jié)和分析研究對象的住院診療記錄內(nèi)容，并根據(jù)患者的反饋信息，對神經(jīng)內(nèi)科科室護(hù)理中的一系列安全隱患問題加以綜合性的評定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，指標(biāo)有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善；（2）觀察神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理滿意度，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意三項指標(biāo)，滿意率+非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，作x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患發(fā)生概率

如表1所示，在138例神經(jīng)內(nèi)科患者中，安全隱患發(fā)生共計12例，總發(fā)生率為8.70%。其中，缺乏溝通2例（1.45%）；法律意識不強(qiáng)3例（2.17%）；制度落實不到位3例（2.17%）；安全設(shè)施不完善4例（2.90%）。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理滿意度

如表2所示，138例研究對象中，非常滿意43例（31.16%）；基本滿意77例（55.80%）；不滿意9例（6.52%），總滿意129例，滿意率為93.48%。

3 討 論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問題

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作相對較為復(fù)雜，故存在許多安全隱患問題，主要有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善等。

首先，缺乏溝通。根據(jù)科室患者就診記錄可知，多數(shù)醫(yī)患糾紛問題是因缺乏溝通而導(dǎo)致，如護(hù)理人員態(tài)度不佳，患者及家屬不能接受；溝通頻率較少，致使患者及家屬對疾病知識了解少之又少，引起患者的高度不滿。

其次，法律意識不強(qiáng)，具體表現(xiàn)為：護(hù)理人員護(hù)士患者的知情權(quán)，未經(jīng)患者同意而開展相應(yīng)的護(hù)理工作；侵犯患者的隱私權(quán)，對患者的隱私有泄漏等。這些問題的出現(xiàn)，都會直接或間接的引發(fā)護(hù)患糾紛問題，給院方工作帶來諸多不便[1]。

最后，安全設(shè)施不完善。神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者具有行動力不便的特點，所以，行動過程中，需借助外力或依靠相關(guān)設(shè)施。通過對診療記錄信息的總結(jié)和分析可知，由于安全設(shè)施不完善而引起患者摔倒或摔傷、墜床等意外情況，不僅不利于患者身體健康的恢復(fù)，而且可能給患者心靈增加創(chuàng)傷[2]。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)避安全隱患的對策

3.2.1 促進(jìn)護(hù)患溝通

有效的護(hù)患溝通，是減少或避免護(hù)患糾紛問題的關(guān)鍵。所以，促進(jìn)護(hù)患溝通是重要的。首先，護(hù)理人員與患者及家屬溝通時，必須本著真誠的態(tài)度而溝通，利用通俗的語言和真切的關(guān)心與患者交流，給予患者以耐心。其次，護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的護(hù)理需求，滿足其合理的要求。最后，對情緒不穩(wěn)定的患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，以消除其緊張等消極情緒，為提高治療效果奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

在神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員，必須不斷增強(qiáng)自我的法律意識，這是有效開展護(hù)理工作的前提條件。首先，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)利用早會等時間，對護(hù)理人員加強(qiáng)法律知識教育，使其能夠?qū)Ψ蓛?nèi)容有一定程度的理解和認(rèn)識。其次，院方結(jié)合護(hù)理工作實際，制作法律知識手冊，并發(fā)放給護(hù)理人員，保證人手一份，供其利用業(yè)余時間的閱讀和學(xué)習(xí)。

3.2.3 嚴(yán)格落實規(guī)章制度

護(hù)理人員在工作實踐中，嚴(yán)格履行規(guī)章制度，是提高護(hù)理工作質(zhì)量和消除安全隱患問題的重要保障。首先，院方定期組織護(hù)理人員加強(qiáng)對護(hù)理工作規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并開展相應(yīng)的績效考核工作。如此，不僅能夠?qū)ψo(hù)理人員的學(xué)習(xí)成果加以檢驗，而且可對護(hù)理人員的深入學(xué)習(xí)發(fā)揮督促性作用。其次，將護(hù)理人員的工作行為規(guī)范與薪資報酬相掛鉤，如若護(hù)理人員存在違規(guī)行為，則對其采取懲罰措施，反之，給予表現(xiàn)良好者以獎勵。在獎懲措施的激勵下，護(hù)理人員的工作責(zé)任感可得到明顯提升，同時也能在護(hù)理工作中嚴(yán)于律己，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，有利于規(guī)避安全隱患問題。

通過對138例神經(jīng)內(nèi)科患者就診記錄及患者反饋的研究可知，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科室存在的護(hù)理安全隱患主要有：缺乏溝通、法律意識不強(qiáng)、制度落實不到位、安全設(shè)施不完善等，亟需得到有效整改，以消除安全隱患問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對此，可采取幾方面針對性的解決問題策略：一是促進(jìn)護(hù)患溝通；二是增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識；三是要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實規(guī)章制度；四是完善醫(yī)院的安全設(shè)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 超.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患的分析及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：211-212.

[2] 陳 艷，孟慶美，王玉蓮.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患因素分析及對策[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：3-4.

本文編輯：吳 衛(wèi)