杜磊 張玲 季暉

【摘要】目的 分析優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 從我院2017年5月至2018年5月收治的急性缺血行腦卒中患者中選取38例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)急診流程，觀察組給予優(yōu)化急診流程。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)流程使用的時(shí)間均快于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠縮短患者等待的時(shí)間，幫助患者盡快獲得治療，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化的急診流程；急性缺血性腦卒；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Evaluation of the application of optimized emergency process in patients with acute ischemic stroke

DU Lei，ZHANG Ling，JI Hui

（First aid center of Linyi traditional Chinese medicine hospital，Shandong Linyi 276002，China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of optimized emergency procedure in patients with acute ischemic stroke.Methods From May 2017 to May 2018 38 patients with acute ischemic stroke were divided into two groups：the control group and the observation group. The control group was given routine emergency procedure， and the observation group was given the optimized emergency procedure.Results The duration of each procedure in the observation group was faster than that in the control group（P<0.05）.and the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Optimization of emergency procedures in patients with acute ischemic stroke is effective. It can shorten the waiting time，help the patient to get treatment as soon as possible， and improve the therapeutic effect.

【key words】Optimized Emergency procedure；Acute Ischemic Stroke；Nursing Care

急性缺血性腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，病情嚴(yán)重，病情變化快，如果患者沒有得到有效及時(shí)的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者終生殘疾甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。治療急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[1]。本研究探討了優(yōu)化的急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。

1 材料和方法

1.1 一般材料

從我院2017年5月至2018年5月收治的急性缺血行腦卒中患者中選取38例，分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有女9例，男10例，年齡38至78歲，平均年齡在（63.2±4.9）歲，觀察組女8例，男11例，年齡37至77歲，平均年齡在（61.2±5.9）歲。患者在一般臨床資料比較上，存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診流程，觀察組給予優(yōu)化急診流程，具體內(nèi)容包括：1）成立急性腦卒中管理小組，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)前期工作進(jìn)行探索。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理專員的技能，優(yōu)化急救流程。并定期對(duì)存在的問題進(jìn)行探討分析，找出問題發(fā)生的原因，不斷探究優(yōu)化措施[2]。2）出車醫(yī)生需要對(duì)患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估，并第一時(shí)間通知急診分診處。急診分診處的醫(yī)生級(jí)護(hù)理人員需要提前做好準(zhǔn)備工作，患者到達(dá)醫(yī)院后需立即送入搶救室進(jìn)行搶救。實(shí)行先搶救再繳費(fèi)的措施，避免延誤病情[3]。當(dāng)患者額生命體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)后，立即給予頭顱CTA以及頭顱MRI檢查，并且在30 min內(nèi)完成。護(hù)理人員需要自行現(xiàn)給予進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查，并且根據(jù)患者的氣道、血壓、脈搏、呼吸以及神經(jīng)損傷情況的快速評(píng)估患者的病情。一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病如心臟驟停等，護(hù)理人員需要立即給予施救[4]。對(duì)患者的病史進(jìn)行簡單的了解。給患者抽血后即刻送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。確診病情后需要向患者反饋病情，并向患者講解治療的方法和重要性，盡量縮短患者考慮的時(shí)間，加快溶栓治療時(shí)間。患者同意治療后立即安排專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的效果，詳細(xì)記錄護(hù)士抽血時(shí)間、家屬?zèng)Q策時(shí)間、頭顱CTA/MRI和血液檢查時(shí)間、住院時(shí)間以及血液檢查時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的各項(xiàng)流程使用的時(shí)間均快于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。觀察組的治療有效率為84.21%（16/19），對(duì)照組的治療有效率為63.16%（12/19），組間差異顯著（P<0.05）。

3 結(jié) 論

急性缺血性腦卒病情嚴(yán)重，具有極高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，給患者及其家庭帶來極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，急性缺血性腦卒中首選治療方法是靜脈溶栓治療，但我國溶栓治療的比例低，其主要原因是：患者缺就診意識(shí)，發(fā)病后由于各種原因造成病情延誤，就診時(shí)發(fā)病時(shí)間已超過4.5 h；急癥流程所用的時(shí)間長，患者掛號(hào)、抽血、以及等待各項(xiàng)檢查結(jié)果的時(shí)間較長，延誤了最佳溶栓治療時(shí)間，研究資料顯示越早進(jìn)行溶栓治療患者治療后的預(yù)后效果越好，能夠有效減少患者的死亡率[5]。本研究結(jié)果顯示通過優(yōu)化急診流程后患者抽血時(shí)間、家屬?zèng)Q策時(shí)間、頭顱CTA/MRI和血液檢查時(shí)間、住院時(shí)間以及血液檢查時(shí)間明顯縮短，患者治療后的預(yù)后效果差異顯著，觀察組的治療有效率為84.21%（16/19），對(duì)照組的治療有效率為63.16%（12/19），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果說明通過優(yōu)化急診流程，能夠有效的縮短各個(gè)流程的時(shí)間，幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)溶栓治療，有效的提高了患者的治療有效率。

綜上所述，優(yōu)化急診流程在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠縮短患者溶栓治療前等待的時(shí)間，幫助患者盡快獲得治療，提高治療效果，減少了患者的死亡率，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 封桃梨，黃亞娟，陳 蘭，等.優(yōu)化急救護(hù)理流程在搶救急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：130-132.

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[4] 邱佩琪，張小曦，劉建民，等.急性缺血性腦卒中急診取栓流程優(yōu)化[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（8）：712-714.

[5] 彭慶榮.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓救治率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（35）：143-144.

本文編輯：吳宏艷