清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師 馬曉年

一位40歲的煤礦工人，向我自訴10年前因在井下作業(yè)時(shí)遇上塌方事故，造成骨盆粉碎性骨折，雖然經(jīng)醫(yī)生多方搶救保住了性命，但是性功能基本喪失了。前妻在8年前離他而去。去年他又結(jié)婚了，婚后，不管女方如何努力和配合，他都不能達(dá)到充分勃起。所以他想用陰莖假體來(lái)治療他的勃起功能障礙（ED）。

由于骨盆粉碎性骨折造成的嚴(yán)重的外傷性神經(jīng)性ED，光靠藥物是不能奏效的，當(dāng)然更不可能治愈，有效的辦法就是植入陰莖假體，但人們對(duì)此有很多顧慮。我曾經(jīng)遇到一對(duì)夫妻因ED鬧離婚，當(dāng)妻子聽(tīng)說(shuō)丈夫的ED可以治療時(shí)挺高興，一聽(tīng)得做手術(shù)卻不能接受?？梢?jiàn)人們對(duì)這項(xiàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)是膚淺的。

什么是陰莖假體？

許多哺乳動(dòng)物的陰莖中有一根陰莖骨，這是由于它們的勃起組織較差，不得不依賴該骨骼來(lái)支持陰莖勃起的功能，這就給人們提供了一個(gè)思路來(lái)解決勃起功能障礙問(wèn)題。人們先是用肋軟骨，后又用肋骨植入，但結(jié)果不能令人滿意，因?yàn)檫@兩種材料都會(huì)被吸收，其作用維持不了多久。自20世紀(jì)50年代起，隨著化學(xué)合成材料在醫(yī)療方面的應(yīng)用，陰莖假體材料經(jīng)歷了合成丙烯酸酯、聚乙烯、硅膠等發(fā)展階段，其形式也由硬性、輕度可彎、半硬、可充脹式不斷向不影響外觀、方便、耐折曲的方向發(fā)展。

適于假體植入的ED患者

一般認(rèn)為神經(jīng)性ED（特別是嚴(yán)重外傷致ED）、復(fù)雜的血管性ED、先天性ED等均可考慮接受陰莖假體植入手術(shù)，患者可先接受心理、行為、藥物等治療，待口服萬(wàn)艾可等藥物的治療確實(shí)無(wú)效后再考慮假體植入。術(shù)前要經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，證實(shí)患者確實(shí)具有手術(shù)適應(yīng)證方可考慮，同時(shí)要做好患者的思想工作，讓他們充分了解手術(shù)適應(yīng)證、并發(fā)癥、預(yù)后等，讓他們自己下決心接受手術(shù)并積極配合治療。

手術(shù)成功率為95%左右，患者能與妻子過(guò)上令雙方均滿意的性生活。性生活時(shí)可把假體扳平或垂直于軀干的位置，平時(shí)則使之向上貼腹或懸垂。有的患者雖因感染而取出一根假體，但仍能靠另一根維持，當(dāng)然效果要差得多，像這種情形還可考慮再植入。

那么，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢？并發(fā)癥包括感染、持續(xù)性疼痛、淋巴水腫、假體過(guò)短導(dǎo)致陰莖頭呈塌陷狀、局部皮膚壞死、假體迸出或穿通尿道。但只要醫(yī)生在術(shù)前進(jìn)行周密準(zhǔn)備，術(shù)中細(xì)心操作，術(shù)后精心護(hù)理，現(xiàn)在發(fā)生并發(fā)癥的比例是相當(dāng)?shù)偷摹＜袤w植入后，陰莖及會(huì)陰部會(huì)有一段時(shí)間的疼痛，一般持續(xù)7～30天。如超過(guò)3個(gè)月仍有疼痛就不正常了，須仔細(xì)查找原因。如假體過(guò)長(zhǎng)，必須取出或更換較短的假體；如僅系輕度組織反應(yīng)所致，可不理會(huì)或嚴(yán)重時(shí)服用止痛藥物。

隨著假體植入手術(shù)的陸續(xù)開(kāi)展，醫(yī)療技術(shù)會(huì)不斷提高，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)日趨豐富，這樣，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)逐漸減少，所以，它一定會(huì)為更多的患者所接受，為更多的夫妻排憂解難。