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        中醫(yī)康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的臨床療效及對肌力恢復(fù)的影響觀察

        2018-09-12 09:40:02張廣麗
        中國醫(yī)藥指南 2018年24期
        關(guān)鍵詞:性刺激肌力肩關(guān)節(jié)

        張廣麗

        (錦州市中心醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

        肩關(guān)節(jié)周圍炎也為肩關(guān)節(jié)組織炎,屬于肩周肌腱、肌肉、關(guān)節(jié)囊和滑囊等軟組織慢性炎癥[1],本研究分析了中醫(yī)康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的臨床療效及對肌力恢復(fù)的影響,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:回顧2016年1月至2017年3月84例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者并分組。中醫(yī)康復(fù)組男29例,女13例;年齡21~56歲,平均(36.92±2.25)歲。對照組男28例,女14例;年齡21~55歲,平均(36.43±2.21)歲。兩組一般資料差異不顯著。

        1.2 方法:對照組采用常規(guī)的治療方法,給予潑尼松25 mg和1%普魯卡因2 mL混合注射局部,每周1次,治療4次1個療程。共治療3個療程。

        中醫(yī)康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療。①針灸治療。常取肩、曲池、合谷、阿是穴、肩井、肩外俞、巨骨進(jìn)行針灸,進(jìn)行瀉法,并給予艾灸,每次留針20 min,每天治療2次。②中藥治療。給予溫經(jīng)絡(luò)和祛風(fēng)濕藥物治療,一般用三痹湯或獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療,每天1劑,分兩次服用。③推拿治療。肩關(guān)節(jié)給予揉、搓、滾等手法放松,以肩部發(fā)熱為準(zhǔn)。后囑咐患者坐位,患肩和下臂內(nèi)側(cè)用滾法或揉法推拿,并被動內(nèi)旋和外展患肢。后改為健側(cè)臥位,一手將患肢肘部握住,另一手在患肩外側(cè)和腋后滾揉,并指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢被動外展和內(nèi)收。進(jìn)行腋窩前后壁韌帶和肌肉彈撥,分解粘連。最后從小力度到大力度環(huán)轉(zhuǎn),預(yù)防損傷發(fā)生。每天1次。

        1.3 觀察指標(biāo):比較兩組肩關(guān)節(jié)周圍炎治療總有效率;治療前后肌力情況;干預(yù)前后患者炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分(滿分100分,越高越好)和疼痛水平(VAS評分)。顯效:肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,肌力正常;有效:肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限、疼痛均減輕,但功能未完全恢復(fù)正常;無效:癥狀無改善。肩關(guān)節(jié)周圍炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法:采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計,計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作χ2檢驗,P<0.05差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組肩關(guān)節(jié)周圍炎治療總有效率相比較:中醫(yī)康復(fù)組肩關(guān)節(jié)周圍炎治療總有效率高于對照組,P<0.05。中醫(yī)康復(fù)組顯效的患者32例,有效7例,總有效率39(92.86);對照組顯效的患者14例,有效16例,總有效率30(71.43)。

        2.2 干預(yù)前后炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平相比較:干預(yù)前兩組炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平相近,P>0.05;干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

        2.3 兩組治療前后肌力情況相比較:治療前兩組肌力無明顯差異,P>0.05;中醫(yī)康復(fù)組治療后肌力情況低于對照組,P<0.05,見表2。中醫(yī)康復(fù)組組治療前后肌力分級分別是(3.37±0.71)級、(1.51±0.21)級,對照組治療前后肌力分級分別是(3.37±0.72)級、(2.41±0.57)級。

        3 討 論

        肩關(guān)節(jié)周圍炎在30~50多歲人群中發(fā)病率高,其發(fā)生和辦公人員長期伏案工作導(dǎo)致肩部肌肉韌帶緊張相關(guān)[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)生和外感風(fēng)寒和氣血不暢相關(guān),可出現(xiàn)活動受限和肩關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。中醫(yī)康復(fù)治療采用針灸治療可發(fā)揮溫經(jīng)絡(luò)和補(bǔ)氣血之功。中藥治療可發(fā)揮消炎止痛之功;而推拿治療可有效松解粘連和改善關(guān)節(jié)僵硬[5-7]。本研究中,對照組采用常規(guī)的治療方法,中醫(yī)康復(fù)組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療。結(jié)果顯示,中醫(yī)康復(fù)組肩關(guān)節(jié)周圍炎治療總有效率高于對照組,P<0.05。中醫(yī)康復(fù)組顯效的患者32例,有效7例,總有效率39(92.86);對照組顯效的患者14例,有效16例,總有效率30(71.43)。治療前兩組肌力無明顯差異,P>0.05;中醫(yī)康復(fù)組治療后肌力情況低于對照組,P<0.05。中醫(yī)康復(fù)組組治療前后肌力分級分別是(3.37±0.71)級、(1.51±0.21)級,對照組治療前后肌力分級分別是(3.37±0.72)級、(2.41±0.57)級。干預(yù)前兩組炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平相近,P>0.05;干預(yù)后中醫(yī)康復(fù)組炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平優(yōu)于對照組,P<0.05。

        表1 干預(yù)前后炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平相比較(±s)

        表1 干預(yù)前后炎性刺激因子、肩關(guān)節(jié)功能評分和疼痛水平相比較(±s)

        注:每組前后比較,#P<0.05;兩組組間比較,*P<0.05

        組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) IL-8(μg/ L) 肩關(guān)節(jié)功能評分 疼痛評分中醫(yī)康復(fù)組 42 干預(yù)前 10.41±0.72 0.92±0.15 45.32±0.72 8.32±0.72干預(yù)后 1.21±0.21#* 0.24±0.18 92.56±5.71#* 2.11±0.21#*對照組 42 干預(yù)前 10.40±0.73 0.95±0.22 45.34±0.76 8.31±0.76干預(yù)后 5.36±0.59# 0.71±0.29 82.13±2.59# 4.13±0.59#

        表2兩組治療前后肌力情況相比較(±s)

        表2兩組治療前后肌力情況相比較(±s)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 42 3.37±0.72 2.41±0.57中醫(yī)康復(fù)組 42 3.37±0.71 1.51±0.21 t 0.274 7.021 P 0.465 0.000

        綜上所述,中醫(yī)康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的臨床療效確切,可有效改善肌力,減輕疼痛,加速炎癥消退,值得推廣。

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