付 明

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028100）

內(nèi)耳眩暈癥是一類高發(fā)于高齡女性患者的內(nèi)耳道疾病。內(nèi)因和外因均會(huì)誘發(fā)內(nèi)耳眩暈癥，內(nèi)因包括自身免疫性疾病，腫瘤，自身過(guò)敏，遺傳因素等。外因外部損傷，各種感染因素和梅素等[1]。目前針對(duì)內(nèi)耳眩暈癥的臨床治療方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種方案。保守治療和手術(shù)治療具有難以根治和治療適應(yīng)范圍狹小等局限，較難廣泛推廣使用，嚴(yán)重阻礙內(nèi)耳眩暈癥的臨床治療[2]。內(nèi)耳眩暈癥屬于中醫(yī)眩暈癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于平衡器官及其聯(lián)系通路病變或功能紊亂所導(dǎo)致的一種異常的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)感，并通常伴有平衡功能的喪失。中醫(yī)對(duì)眩暈的發(fā)生病因認(rèn)識(shí)較統(tǒng)一，本文基于眩暈的病因，采用多種中藥聯(lián)合使用的清眩飲治療內(nèi)耳眩暈癥，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例內(nèi)耳眩暈癥患者作為研究對(duì)象，治療組患者年齡范圍為20～64歲，平均年齡為（44.5±4.39）歲，男女比例為38：42，病程為（6.0±2.9）d，對(duì)照組患者年齡范圍為22～65歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲，男女比例為43：37，病程為（6.2±3.1）d，兩組患者和年齡、男女例數(shù)比例、年齡范圍、平均年齡和病程經(jīng)生物統(tǒng)計(jì)分析顯示，可以用于本項(xiàng)目的研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書(shū)；患者治療期間及治療前一周內(nèi)未接受其他藥物治療；

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重精神疾病的患者；心肝腎等臟器功能衰竭的患者；入院時(shí)臨床資料不全，患者治療依從性較低；對(duì)特定的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

清眩飲湯配方主要成分和劑量：葛根30 g，生地15 g，山藥15 g，山萸15 g，枸杞15 g，茯苓15 g，白芍12 g，丹皮10 g，膝患15 g，患者按照表1配方進(jìn)行水煎服，每天一次，服藥期間易怒者患者添加石決明和鉤藤；胸悶患者可添加半夏和竹茹；頭痛患者可添加川芎和菊花；肝陽(yáng)上亢者加鉤藤、代赭石；大便干結(jié)患者可分別添加大黃和芒硝；脾虛濕困、清陽(yáng)不升者加黃芪、升麻和柴胡；

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)內(nèi)耳眩暈癥的診斷和治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)耳眩暈癥患者做出診斷，并制定治療方案。

治愈：患者眩暈和耳鳴不良癥狀完全消失；

有效：患者不適癥狀的得到緩解；

無(wú)效：患者不適癥狀未得到緩解并且出現(xiàn)消化不良，瞌睡等

2 治療結(jié)果

2.1 臨床治療效果

表1 臨床治療效果[n（%）]

治療組治愈35例，19例有效，4例無(wú)效，治療有效率為93.1%。對(duì)照組58例內(nèi)耳眩暈癥患者接受清眩飲治療后，治愈26例，20例有效，12例無(wú)效，治療有效率為79.3%。

2.2 不良事件發(fā)生率

治療組有僅1例患者出現(xiàn)瞌睡現(xiàn)象不良時(shí)間，不良事件的發(fā)生率為1/58（1.72%）。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)瞌睡現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，不良事件的發(fā)生率為3/58（5.17%）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)、火、痰 、虛和瘀”均會(huì)引起眩暈，“虛補(bǔ)實(shí)泄和調(diào)整陰陽(yáng)”是眩暈的治療原則。葛根、生地、山藥、山萸、枸杞、茯苓、白芍、丹皮和牛膝等具有平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎、清肝瀉火、清利濕熱、燥濕祛痰、健脾合胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)陰填精、祛瘀生新、通竅活絡(luò)等功效[3]。曹銀洲[3]分析了86例內(nèi)耳眩暈癥患者的清眩湯治療的臨床效果，結(jié)果顯示患者接受自擬清眩湯治療后可明顯提高臨床療效，降低疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣使用。與曹等研究結(jié)果一致，本文治療組58例患者采用中醫(yī)療法清眩飲治療內(nèi)耳眩暈癥患者，諸藥合用 ，填精益髓。對(duì)虛證之眩暈，取得較好的療效，治療有效率為93.1%，不良事件發(fā)生率為1.72%，取得的治療效果顯著高于對(duì)照組患者，不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，可推廣應(yīng)用。