劉忠義

（德惠市中醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

腦血栓屬于臨床上的一種比較常見的缺血性腦血管疾病，如果不對該疾病進行及時治療，會產(chǎn)生十分嚴重的后果。近幾年，使用中藥補陽還五湯加減對該疾病進行治療，能夠獲得比較良好的效果，本研究為分析補陽還五湯加減治療腦血栓臨床效果，選取2016年8月～2017年8月期間收治的100例腦血栓患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2017年8月期間收治的100例腦血栓患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各50例，其中對照組使用西藥進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上為患者使用補陽還五湯加減法進行治療。患者中男性62例，女性38例，患者年齡在60～79歲之間，平均年齡為（72±2.6）歲。排除標準：不滿足藥物治療指征者；無法定監(jiān)護人者；合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；多種因素導(dǎo)致中斷治療者。兩組患者在年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用單純使用西藥進行常規(guī)治療，為患者持續(xù)低流吸氧，絕對臥床，同時為其使用低分子右旋糖酐、胞磷膽堿鈉和維生素B6、維生素C改善腦補循環(huán)，幫助患者降低意識障礙。并且為患者使用馬酸桂哌齊特注射液為患者進行靜脈注射，每次滴注160 mg，每天滴注一次。使用依達拉奉注射液，用量為30 mg，為患者保護腦神經(jīng)細胞功能。使用20%的甘露醇，從而幫助患者減少顱內(nèi)壓以及腦水腫。并且要為患者使用阿司匹林，每天使用100 mg，使用硝苯地平控釋片，每天服用30 mg，幫助患者維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上為患者使用補陽還五湯進行治療，藥方有黃芪60 g，當歸15 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍10 g、地龍10 g，水蛭10 g，川芎10 g、全蝎5 g。結(jié)合患者癥狀適當?shù)募訙p。

若患者有虛寒癥狀，需要在藥方當中加熟附子5 g，患者脾胃虛弱，加用黨參15 g，白術(shù)12 g，患者痰多，為患者加制半夏10 g和膽南星10 g?；颊咧w麻木，為患者加用桂枝15 g，雞血藤30 g。每天服用一劑，分成兩次服用。早晚飯后各服用100 mL，或者采用鼻飼方式[1]。每周治療1個療程，連續(xù)治療3個療程，然后對其療效進行評定。

1.3 評價指標

基本治愈：患者癥狀和體征基本消失，患者神經(jīng)功能缺損評分降低了90%以上，患者病殘程度為0級。肌力恢復(fù)到4-5級，完全恢復(fù)正常生活。顯著：患者癥狀以及體征得到冥想改善，同時患者神經(jīng)功能缺損評分降低了46%-90%之間，患者病殘程度為1-3級，同時患者肌力增加＞2級，此外患者的生活能力顯著提升。進步：患者病癥以及體征均得到好轉(zhuǎn)，并且神經(jīng)功能缺損評分減少18-45%之間，患者肌力增加程度在1級以上。無效：患者癥狀以及體征沒有得到明顯好轉(zhuǎn)，同時神經(jīng)功能缺損降低18%以內(nèi)[2]。同時，對比兩組患者血流速水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用“±s”表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）對比兩組患者臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為76%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

（2）對比兩組患者治療前后腦血流速度對比，結(jié)果顯示兩組患者治療前各項評分均無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過治療后，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著（p＜0.05），具體情況如表2所示。

表2 兩組患者治療前后腦血流速度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后腦血流速度比較（±s）

組別 MCA ACA PCA BA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 77.86±3.25 87.56±32.56 73.56±2.58 86.57±3.57 51.45±2.65 57.26±4.26 51.24±2.47 57.48±4.20觀察組（n=50） 77.56±3.56 78.56±3.58 74.56±4.26 75.26±4.26 51.44±3.45 51.24±4.25 50.24±3.45 51.68±3.48 t 0.224 4.256 0.547 4.265 0.547 4.257 0.547 4.547 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

大部分腦血栓患者為50歲以上，其中男性多于女性。患者臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)病，一側(cè)肢體僵硬，數(shù)小時之后，出現(xiàn)一定神經(jīng)功能張改，并且呈現(xiàn)出進行性累及該側(cè)肢體其他部分功能[3]。患者多數(shù)不伴有頭痛和嘔吐等癥狀，出現(xiàn)較大的動脈閉塞，在數(shù)日之內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫，進一步導(dǎo)致病癥惡化，并且產(chǎn)生一定的意識障礙，若患者腦水腫情況嚴重，則有可能會引發(fā)致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)位移危險。在大腦當中的動脈和深穿支最容易受累，從而出現(xiàn)對側(cè)偏癱現(xiàn)象和偏側(cè)麻木現(xiàn)象。

在中醫(yī)中，腦血栓被歸類于中風范疇，患者病性屬虛實。氣血虧虛，脈絡(luò)堵塞。補陽還五湯藥方當中的黃芪能夠有效補充脾胃，從而促使氣旺血行，通絡(luò)舒經(jīng)，最終起到祛瘀而不傷正的效果。當歸能夠起到活血養(yǎng)血的作用，此外赤芍、桃仁、紅花等能夠起到活血化瘀的作用[4]。在這一基礎(chǔ)上對全蝎、水蛭等進行應(yīng)用，起到通經(jīng)活血的功效。全方中配置大量的補氣藥，將補和通之間相互結(jié)合，從而實現(xiàn)氣旺血行的功效。從現(xiàn)代藥理學角度進行分析，本方能夠幫助患者改善腦血栓位置的血液流通，能夠適當?shù)慕档脱“逭掣骄奂闆r，進一步抑制血栓的形成，并且適當?shù)臄U張血管。對此，補陽還五湯加減方對于腦血栓患者療效確切，促使患者局部和全身血液循環(huán)，患者接受治療后，血液流速水平得到改善，患者行動功能得到恢復(fù)，有效提升患者生活質(zhì)量，減少腦血栓患者給家人帶來的精神壓力以及經(jīng)濟壓力，也在一定程度上降低了社會壓力[5]。

本研究顯示：觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為76%，對兩組患者治療前后的血流速水平進行對比，結(jié)果兩組患者治療前各項評分均無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過治療后，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著（p＜0.05）。綜上所述，針對腦血栓患者，在使用西藥進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用補陽還五湯進行治療，可以大大改善患者癥狀，通經(jīng)疏絡(luò)，療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和進一步推廣。