蘇 戈，周 汛*，劉 婭

（重慶市中醫(yī)院皮膚美容科，重慶 404100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年8月來(lái)我院就診的痤瘡患者76例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)均分法將其分為研究組和參照組，各38例。均符合2000年公布的“尋常痤瘡國(guó)際改良分類法”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有研究對(duì)象均排除對(duì)紫外線、水楊酸過(guò)敏者、肝腎功能損害者、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者。其中，研究組男10例，女28例，年齡18～29歲，平均年齡（19±3.5）歲，病程1～40個(gè)月，平均病程（18±4.1）月；參照組男18例，女20例，年齡19～30歲，平均年齡為（20±4.3）歲，病程1～49個(gè)月，平均病程（19±5.4）月。參與此次研究的所有對(duì)象均簽署書面的治療知情同意書。

1.2 方法

此次實(shí)驗(yàn)主要采取對(duì)照法來(lái)探究果酸治療痤瘡的療效。研究組患者采取30%超分子水楊酸進(jìn)行治療：給患者進(jìn)行常規(guī)的面部清潔，使其平躺，將其頭發(fā)用毛巾包裹起來(lái)。于患者眼角、鼻唇溝、口角及傷口處涂上保護(hù)霜，并給眼睛上放置3～4層商務(wù)濕紗布以保護(hù)眼睛。給患者采用30%超分子水楊酸溶液（博任達(dá)生化科技(上海）有限公司生產(chǎn)，規(guī)格7g*6支/盒）進(jìn)行治療，用刷子從額頭或情況較重區(qū)快速刷滿整個(gè)面部，開(kāi)始計(jì)時(shí)。待水楊酸停留3～5 min后，如若患者出現(xiàn)紅斑、白霜、不適等情況，及時(shí)噴上中和液（水），直至重復(fù)2～3遍清洗干凈即可[3]。最后清除皮損保護(hù)霜，敷上保濕面膜、冷敷，冷敷時(shí)間為15～20 min。參照組采用阿達(dá)帕林凝膠（法國(guó)高德美國(guó)際公司生產(chǎn)0.1%，30 g規(guī)格（達(dá)芙文））進(jìn)行治療：藥物涂抹前先用清水進(jìn)行洗臉，待面部干燥后將阿達(dá)帕林凝膠涂抹在患處，注意涂抹的均勻適度，盡量使痤瘡部位均能全部覆蓋[4]，于每晚睡前進(jìn)行涂抹。兩組治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)患者的皮損計(jì)數(shù)、臨床總有效性、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行比較分析。（1）皮損計(jì)數(shù)（由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員觀察記錄并拍照，記錄患者的炎性損害數(shù)目變化）；（2）臨床總有效率(由專業(yè)人員根據(jù)患者臨床癥狀情況進(jìn)行評(píng)定，若治療后患者的皮損、粉刺等情況基本消失，表示治愈；若治療后患者的皮損、粉刺等情況部分消失，表示顯效；若治療后患者的皮損、粉刺等情況無(wú)改變或皮損增多，表示無(wú)效；總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后皮損計(jì)數(shù)比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的記錄，將兩組患者的皮損計(jì)數(shù)進(jìn)行比較。與參照組相比，研究組患者的皮損計(jì)數(shù)明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者皮損計(jì)數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者皮損計(jì)數(shù)比較（±s）

組別 n 粉刺 膿皰 丘疹研究組 38 4.56±2.89 1.25±0.99 3.69±2.47參照組 38 6.23±2.88 3.02±0.89 5.03±2.51 t - 2.5232 8.1961 2.3457 P - 0.0138 0.0000 0.0217

2.2 兩組患者臨床總有效率比較

與參照組相比，研究組患者的臨床總有效率為92.1%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率比較

與參照組相比，研究組患者的不良反應(yīng)率為10.5%明顯較低，且所出現(xiàn)的干燥、瘙癢經(jīng)過(guò)冷敷后均得到改善，不影響患者的治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.4 皮膚改善情況比較

經(jīng)過(guò)4周治療后，根據(jù)患者自評(píng)問(wèn)卷結(jié)果顯示：研究組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占80%，良占17.8%；參照組中患者的皮膚改善情況調(diào)查表中，優(yōu)占59%，良占31%，差占10%。表明研究組患者的皮膚改善情況明顯較佳。

3 討 論

痤瘡是皮膚科最為常見(jiàn)的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，嚴(yán)重影響患者的美觀與自信。由于痤瘡的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，性激素的分泌、皮脂腺角化異常、毛囊微生物、炎癥損害等都是造成痤瘡的重要因素，阻斷這些因素在某種程度上有利于痤瘡的預(yù)防和治療[5]。

本次研究結(jié)果顯示：與參照組相比，研究組患者的皮損計(jì)數(shù)明顯較少，研究組的臨床總有效率明顯較高，且研究組的不良反應(yīng)率明顯較低，皮膚質(zhì)地改善情況較佳。目前常用于抑制和糾正毛囊漏斗口角化的藥物包括水楊酸、維A酸、壬二酸等[6-7]。其中水楊酸不僅具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺的作用，還具有抗炎作用，而且局部耐受性好，副作用小，可以減少角質(zhì)細(xì)胞的粘連，防止角質(zhì)形成堆積[6]。此次研究治療結(jié)束后，皮膚色澤質(zhì)地改善優(yōu)良率高達(dá)97.8%。據(jù)此可以說(shuō)明，1.5%的果酸治療痤瘡不但有效率高，還能改善患者的皮膚質(zhì)地。

綜上所述，水楊酸對(duì)于治療輕、中度痤瘡療效顯著，且安全性高。30%超分子水楊酸做為一種新型緩釋酸劑，毒副作用低，簡(jiǎn)單易行。同時(shí)，對(duì)于輕、中度痤瘡患者采用30%濃度的超分子水楊酸進(jìn)行治療，作用較為溫和，不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生危害，且能有效改善皮膚。因此，多數(shù)患者在門診治療即可，無(wú)需入院治療。可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。