時 芹，王安芳，時 鋒

（1.山東省日照市東港區(qū)河山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 日照 276823；2.山東省日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務

中心，山東 日照 276823; 3.山東省日照山海天旅游度假區(qū)臥龍山衛(wèi)生服務中心，山東 日照 276800）

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也日新月異，新藥物層出不窮，用藥指南頻頻更新[1]。在我國人口基數(shù)大，人均文化程度較低的情況下，由于臨床醫(yī)生工作壓力大、任務重，很多醫(yī)師將精力主要投入到疾病的病因、病理研究上，沒有過多精力關注如此龐大的藥物行業(yè)發(fā)展，因此臨床經(jīng)常發(fā)生臨床醫(yī)師下處方后藥房藥劑師又與之對用藥情況進行交流的情況，臨床醫(yī)師用藥不當情況時有發(fā)生[2]。基于如此現(xiàn)象，藥劑師的作用進而突顯出來，藥劑師由于其專業(yè)性，很多情況下較醫(yī)生對于藥物的使用更為精準得當。本文通過統(tǒng)計分析的方法進行研究，探討藥劑師在臨床合理用藥中的作用，旨在引起社會對于藥劑師的關注與支持，現(xiàn)予以報導。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來源于隨即選取的于2017年1月～2017年9月在我院進行住院治療的300例患者的病例。藥劑師我院共4名，均本科及以上學歷，參與醫(yī)師用藥審核，對用藥不合理情況及時指出并與醫(yī)師溝通交流。

1.2 方法

選取并回顧我院2017年1月～2017年9月我院住院治療的患者病例300例，對其中的用藥情況進行統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容包括指導用藥劑量次數(shù)、指導抗生素應用次數(shù)、指導給藥途徑次數(shù)、指導聯(lián)合用藥次數(shù)、醫(yī)師接受指導次數(shù)、醫(yī)師咨詢次數(shù)等項目，計算頻率，進而分析藥劑師在臨床用藥中的作用。

2 結 果

隨機選取的300例醫(yī)案中，藥劑師參與指導用藥劑量次數(shù)達98次，占樣本總數(shù)的32.7%、參與指導抗生素應用次數(shù)達176次，占樣本總數(shù)的58.7%、參與指導給藥途徑次數(shù)達23次，占樣本總數(shù)的7.7%、指導聯(lián)合用藥次數(shù)達188次，占樣本總數(shù)的62.7%，其中醫(yī)師接受指導次數(shù)達209次，占樣本總數(shù)的69.7%、醫(yī)師主動咨詢次數(shù)達126次，占樣本總數(shù)的42.0%。藥劑師在臨床用藥中指導作用巨大，為患者的用藥安全提供巨大保障。統(tǒng)計情況可見表1。

3 討 論

據(jù)調(diào)查，我國許多地區(qū)的醫(yī)院沒有配備專業(yè)的藥劑師，調(diào)查樣本其用藥不合理現(xiàn)象占比高達67.8%以上，主要體現(xiàn)在抗生素的不規(guī)范使用與聯(lián)合用藥的不合理上[3]。近年來濫用抗生素的報道從中央電視臺到地方媒體層出不窮，這一社會現(xiàn)象發(fā)生的原因主要就在于相關診療機構沒有配備專業(yè)的藥劑師，其主要發(fā)生在社區(qū)診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所的小規(guī)模醫(yī)療機構，醫(yī)師對于藥物沒有充足的認識，小規(guī)模的鄉(xiāng)村診所無法承擔聘用藥劑師的費用，因此造成大量藥物使用不規(guī)范的現(xiàn)象。

表1 藥劑師參與指導用藥情況

西方國家對于藥物的使用具有嚴格規(guī)定，其對于藥物的劑量以及相應病情下是否應當使用某些藥物均具有明確規(guī)定[4]。例如簡單的補液，在中國醫(yī)師給病人補液往往會矯枉過正，而在西方國家如德國，卻不會發(fā)生這樣的現(xiàn)象，西方國家的醫(yī)院所配備的藥劑師會準確的計算病人每日的排出量與攝入量，包括呼吸及皮膚黏膜所釋放的體液。有研究者調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國抗生素的用量占全球一半，用量是西方國家的5～8倍。人體的疾病反應在許多情況下是機體正常的免疫保護反應，如感冒時的發(fā)熱，組織損傷時的發(fā)炎等，但抗生素的濫用會導致機體免疫力降低，并且容易產(chǎn)生“超級細菌”，造成更嚴重的后果。

本文通過于本院采集的準確數(shù)據(jù)分析出藥劑師在臨床合理用藥中擁有巨大作用，臨床醫(yī)生對于藥劑師的指導用藥通常表示接受，確切地表現(xiàn)出藥劑師專業(yè)性，因此藥劑師對于臨床指導用藥不可或缺。