韓 雪

（河北省承德市灤平縣縣醫(yī)院內(nèi)3科/心血管內(nèi)科，河北 承德 067000）

針對(duì)冠心病的治療方式除了介入治療之外，也要重點(diǎn)關(guān)注患者心血管不良事件的發(fā)生情況[1]，保障患者冠心病的治療效果，臨床中針對(duì)冠心病介入治療后輔助治療使用的藥物大多是選取具有抗血小板聚集功能的藥物，比如低分子肝素等，不同的藥物存在不同的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，本次研究主要針對(duì)氯吡格雷在冠心病介入治療后對(duì)心血管不良事件預(yù)防的效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)及報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者78例作為研究對(duì)象，用擲骰子的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各39例。其中，觀察組男26例，女16例，年齡45～86歲，平均年齡（61.25±1.25）歲,患病時(shí)間2～19年，平均患病時(shí)間（4.36±2.01）年，疾病類型：慢性心梗12例，急性心梗13例，心絞痛14例；對(duì)照組男25例，女17例，年齡44～87歲，平均年齡（60.98±2.13）歲，患病時(shí)間2～19.5年，平均患病時(shí)間（4.44±1.58）年，疾病類型：慢性心梗13例，急性心梗14例，心絞痛12例。兩組患者年齡、性別比例、疾病類型以及患病時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的方式進(jìn)行介入治療。對(duì)照組患者介入治療完成之后通過皮下注射低分子肝素的方式進(jìn)行治療，每次注射劑量為0.4 mg，每天注射兩次，練習(xí)注射7天。觀察組患者介入手術(shù)之前開始口服氯吡格雷[2]，600 mg/次，每天服藥一次，介入手術(shù)完成之后繼續(xù)口服氯吡格雷，服用劑量調(diào)整為每次150 mg，每天服藥一次，連續(xù)服藥4天后，將服藥劑量減少至每次75 mg，每天服藥一次，連續(xù)服藥至介入手術(shù)半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后不良事件的發(fā)生情況，具體包括出血、缺血、血栓及支架內(nèi)再次狹窄情況；對(duì)比兩組患者服藥后血栓素B2的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)あ

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“xs”表示，采用x檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的不良事件（出血、缺血、血栓及支架內(nèi)再次狹窄情況）發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者血栓素B2對(duì)比

觀察組患者服藥后血栓素B2的檢測(cè)含量明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病介入治療時(shí)針對(duì)冠心病治療的主要方式，屬于有創(chuàng)治療，主要治療方式是將支架放置血管閉塞處，輔助血管疏通，但是如果手術(shù)之后形成新的血栓仍會(huì)有新的閉塞出現(xiàn)，此類不良事件不僅會(huì)影響到之前介入治療的效果，還會(huì)給患者帶來新的傷害。因此避免冠心病患者介入術(shù)后出現(xiàn)不良事件的工作同樣是治療冠心病的重要步驟，氯吡格雷是一種新型的針對(duì)冠心病介入治療后不良反應(yīng)的藥物，在實(shí)際應(yīng)用中能夠有效一直血小板的聚集，防止不良事件的發(fā)生。

本次研究中，兩組患者采取不同的術(shù)后治療方式，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)不良事件的概率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者服藥后血栓素B2含量低于對(duì)照組。

由此可見在冠心病介入手術(shù)后使用氯吡格雷進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)治療，能夠提高對(duì)患者的治療效果，盡可能避免不良事件的發(fā)生概率，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。